高血压患者注意了！指标出现这两种异常，大脑肾脏都危险！

脉压差

我们都知道，血压计测出来的数字通常有两个，收缩压（高压）和舒张压（低压），高压减去低压得出来的叫脉搏压或脉压，俗称压差，压差背后有着什么样的玄机？

杨主任告诉我们高压高容易出现压差大的情况，而低压高容易出现压差小的情况，但是这两种压差情况，都会对我们的身体造成损害。

血压是如何形成的？

人的血压形成有四个方面，一是心脏搏动排血到血管里；二是外周的阻力，血液在血管里流动有阻力，会对血管壁产生一定的压力；三是血管里血容量；四是血管的弹性，心脏搏动把血液打到血管里，血管的弹性挤压使血液持续流动。

心脏搏动时压力最高，产生高压，血液流动过程中，流到下一次心脏收缩的时候压力最低，产生低压。

压差大容易出现脑血管爆裂

病例1：一位72岁的女性患者，高血压30多年，压差比较大，高压能达到一百七八，低压一般在五六十，平时吃降压药，血压控制得还可以。在一年春节期间，早晨忙碌地忘记吃降压药，到下午就感觉到头疼，一测血压发现高压超过200，很快发生了昏迷，送医后诊断为脑出血。最后虽然保住了生命，但是落下了右半身瘫痪。

压差大容易出现脑血管爆裂的情况。杨主任告诉我们，血管在正常的时候有弹性，能抻长也能缩短，但是，长期患高血压未治疗，或断断续续的治疗，或虽用药治疗但血压控制不好的患者，容易出现血管破裂出血。

长期的血压增高会导致血管张力增加，血管内膜过度伸张，容易引起血管内膜损伤，内膜变得不光滑，失去弹性，出现动脉硬化，甚至在脑小动脉中形成微动脉瘤。这时如果因特殊原因引起血压突然上升，压差明显增大，动脉壁不能耐受，就容易破裂出血。

压差大是因为主动脉和大动脉硬化了，缓冲能力比较弱，心脏搏动缓冲弱之后，高压升高，压差变大。老年人容易出现压差大，一来是因为老年人高血压病史比较长，对血管影响非常大，二来是人老了之后血管本身也会老化，导致血管弹性变差。

压差小容易损伤肾脏

病例2：一位30多岁的年轻患者，发现了血压高，但是他是低压高，在120—130之间，高压在140左右，脉压差在20左右，平时有一些不舒服，但由于高压处于正常范围内，而且年轻，工作忙，压力大，也就没有引起重视。这种高血压持续大概两三年后，再去医院检查，发现肾功能受到了损伤，这才引起了重视。这个时候虽然积极治疗高血压，但是肾功能的损伤无法挽回。

低压高的高血压压差小，这类高血压非常容易被忽视，它慢慢的损伤脏器，尤其是肾脏。压差小是周围血管收缩引起，血管收缩会使血压升高，血管的持久收缩，还会导致脏器供血减少。

肾脏具有调节血压的功能，它通过感受全身的血压，分泌收缩血管的激素，以调节全身血管阻力影响血压；肾脏还可以通过调整经肾脏滤过血液中液体的吸收量，来调整体内的血容量，从而调节血压。

肾脏是一个由血管及血管球组成的器官，它起着全身血液过滤的作用，滤出全身代谢后的废物，如果阻力增高，肾脏的小血管容易发生硬化。

高血压还可以使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏，逐渐出现肾功能损害，甚至慢性肾衰竭，最后可发展为尿毒症。

所以说压差小的病人，长期的周围血管收缩对肾脏影响最大，最终导致肾脏萎缩，肾功能衰竭，甚至需要透析或者肾移植替代治疗。近些年由于高血压、糖尿病患者的增多，肾功能衰竭，肾透析及肾移植的患者也明显增加。

【专家建议】30岁以上的人要定期测血压，至少一两年要测一次。

两种高血压的不同症状

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压差大高血压

压差大的症状一般有头痛、头晕、恶心、全身不适等。高血压本身的症状没有特异性，也可能没有症状，但是血压高的损伤和危害一直存在。

高血压的病人引起头疼主要是血压升高后，进入脑子的血容量增加，颅骨空间固定，血容量增加后头颅压力就会增高，反射出头晕头疼，而且是胀疼，严重的时候会有恶心呕吐。

【专家提醒】高血压并伴随恶心呕吐症状是非常严重的，应立即前往医院救治。

02

压差小高血压

压差小的症状一般有头晕、头痛、颈部发胀、乏力、交感兴奋等。中青年人群容易出现压差小，年轻人压力大，工作紧张，容易出现交感兴奋，外周阻力增高，血管收缩，导致低压升高，压差变小。

杨主任告诉我们，老年人高血压患者由于血管失去弹性容易出现压差大的情况，而中青年高血压患者由于生活方式容易出现压差小的情况。

【专家提醒】有一些高血压没有症状，无症状的高血压更危险，它会悄悄地损伤脏器，一旦发现可能就比较严重了。

多少数值的压差是危险的？

正常血压在140/90以内，多数人的高压一般在100到120，低压一般在60到80，脉压差大概是40毫米汞柱。高血压患者一定要重视脉压差这个数值，无论压差大还是压差小，都对身体的脏器产生严重的损伤。

高血压会影响全身的脏器，尤其是心脑肾，长期不控制血压问题，身体靶器官发生改变，晚期的脏器改变不可逆，有致死致残的危险。

01

危险的高压高，高压高于140

压差大一般是低压在正常范围内，高压高于140。高血压根据血压数值分为三级分级。一级高血压，收缩压（高压）在140—160，二级高血压，收缩压（高压）在160—180，三级高血压，收缩压（高压）超过180，低压不变。压差大只是一个表象，本质却是高压升高了。

02

危险的低压高，低压高于90危险

压差小一般是高压在正常范围内，低压高于90，压差小是一个现象，本质是低压升高了。低压升高10毫米汞柱对人体的损伤相当于高压升高20个毫米汞柱。

杨主任告诉我们，一旦低压到达130左右，非常危险，如果持续2年左右低压处于130，肾脏就可能衰竭。

【专家提醒】看血压不仅仅是要看压差，还要看血压是否超过了正常水平，如果一个人的高压在130，低压70，即使压差有50，也是正常的。

压差大和压差小的用药指导

降压药主要有四大类，四大类降压药都能降高压和低压，略微有一点倾向性。

• 高压高，压差大的患者主要用钙拮抗剂，带有“地平”的药物，还有利尿剂，所有药物都有降压的作用，这两类药和压差大的高血压吻合性更高；
• 压差小主要用RAAS阻制剂，β受体阻断剂，其他一些药物也能降低低压高，这两类药更加吻合。

很多高血压病人靠一两种降压药不能完全把血压降下来，需要多种降压药，药物使用只是优先选择而已。降压药的使用一定要谨遵医嘱！

杨主任提醒大家，在吃降压药的同时，改善生活习惯非常重要，其中一个就是限制盐的问题。治疗高血压，控盐是关键！

高血压预防“十步曲”

防控高血压没有捷径，需要从生活中的一点一滴做起。以下“十步曲”将主要的预防方法进行了整合，建议人们从此刻开始，有所改变。

一袋牛奶一个蛋

新鲜牛奶中的丰富矿物质是维持人体功能，预防疾病的必需物质。牛奶中的钙是活性钙，是人体最易吸收的钙源，新鲜牛奶具有降脂、降低血黏度的作用，钾等其他物质也都能减少心脑血管疾病的发生。鸡蛋是最价廉物美的补充蛋白质的食物，一天一个鸡蛋对高血压病人也是完全可以接受的。

二便自调心不烦

大小便通畅是人体消化和排泄功能正常状态的反映。高血压病人，尤其是老年病人多有便秘和尿频、尿不畅的烦恼，建议养成良好的排便习惯，如厕时不要用力屏气，必要时须积极用药治疗。

三餐饮食宜平衡

平衡饮食的概念包括荤素搭配和粗细搭配，还需注重营养成分的多样化和适量控制。我国古训指出的“五谷为养，五菜为充，五畜为益，五果为助”，就是平衡膳食的基本模式。

四体勤动控体重

选择合适的项目，坚持适度锻炼(每次运动在60到90分钟为宜)，再结合饮食控制，有助于保持正常体重，消除高血压风险因素。

五色果蔬不间断

新鲜蔬果含有丰富的维生素和矿物质，且有刺激血溶纤维蛋白的活性成分，可扩张血管、改善血液循环，其中的高纤维素还能抑制脂质的吸收。建议保证每天400克新鲜蔬果的摄入量。

六克食盐不超过

钠在体内可以吸收许多水分，盐摄入多了，体内的水分就会聚集在血管中，加重心脏和血管负担，造成血压上升。控制每天食盐量在6克以下，既能保证人体对钠的需要，也可减轻心血管负担。

七情调节莫失控

精神情绪的变化对高血压等心血管疾病的发生和发展有很大影响。面对周围大量繁琐、突发的事情，人们需要保持良好的平衡心理应对，不仅有利于健康，且有利于疾病的康复。

八方交友心欢喜

老年人要学会调整自己的情绪，可通过参与各种老年活动，多交朋友，缓解孤独，让自己既有机会倾诉生活中的“苦辣”，也可与老友分享各自的喜悦。美国密歇根大学的研究发现，对生活满意度高的退休老人，平均都有16名可以依赖的朋友或熟人;相反，拥有不到10个朋友的老人们，大都对退休生活不满意。这种心理状态可以直接影响到血压波动。

酒(谐音“九”)要少喝烟不抽

过量饮酒可导致动脉的硬化，喜饮酒者宜每天控制摄入量不超过白酒50毫升，或黄酒100毫升，或葡萄酒150毫升，或啤酒500毫升。吸一支烟可以使人体的收缩压升高5～10毫米汞柱，且会造成心肌梗死和脑卒中的发生和发作。

十分松弛心不烦

对高血压及其并发症要有正确的认识态度，即当心但不担心。保持轻松的心态、坚持合理的生活方式、进行规律性的药物治疗……通过这些努力，高血压完全是可防可治的。