怀孕之后的高血压,须适时终止妊娠

文 / 产科佳育苓茏
2018-10-27 23:54

全院专家讨论病例

怀孕之后的高血压,须适时终止妊娠

产科全员严阵以待:

怀孕之后的高血压,须适时终止妊娠

这是要干啥?剖宫产。

为啥剖个孩子这么大阵仗?防备着抢救。

啥病人?重病人。

咋整的这么严重?她妈说她就得这样……

怀孕之后的高血压,须适时终止妊娠

话说三天前,一位来产检的孕妈妈测量完血压,老老实实地在诊室排队等着就诊,后来实在坚持不住了进诊室跟医生说:

”我实在喘不上气了,能不能先给我看?“

医生看她呼吸非常快,说话都在喘,赶紧让她坐下,问:

”憋气几天了?“

”三天了。“

”为什么不来看病?“

”我妈说了双胞胎,肚子大,就会这样喘不上气。“

医生掀开裤腿一按小腿一个大坑,问:

”肿了几天了?“

”五天了。“

”休息后或者早晨起来能好点吗?“

”不能。“

”为什么不来看?“

”我妈说怀孕了就会肿。“

血压增高,休息后再测还是高,最高达160/100mmHg,尿蛋白(3+),下肢水肿一直肿到大腿,医生边开住院单边问:

”这几天睡觉怎么样?“

”躺不下,睡不着。“

医生叹了口气,到了这么严重的程度,都不来医院,真是个听妈话的”好孩子“。

这位孕妈妈诊断为:子痫前期(重度);心功能不全;心功能Ⅲ级;宫内孕30周,双胎。住院以后一查肝功也不正常,血小板也降低了,心脏彩超也不正常,又加了个诊断——HELLP综合征。

住院后给予解痉、降压、促胎肺成熟、镇静等各种对症治疗,血压控制得比较平稳,自己觉得憋气症状较前好转了,但是各项化验指标逐渐恶化,医生告诉她和家属应该剖宫产结束妊娠了,否则病情会进一步加重,会危及妈妈和宝宝的生命。

”我觉得好多了,不能再等等吗?“

”不能。“

当医生拒绝了她和家属的要求后,她家里人开始各种找关系打招呼,目的只有一个——现在血压控制好了,要再等等,让孩子在肚子里再养养。

好在她和家属在医生说了”病情重,不能等“之后没再坚持,手术如期进行。术中发现老大的胎盘已经出现了早剥,幸好剥在边缘,还没有影响到宝宝,如果再等下去孕妈妈和宝宝都会有危险。

敲黑板说重点怀孕之后的高血压,须适时终止妊娠

怀孕之后的高血压,须适时终止妊娠

突发的水肿、休息后不能缓解、轻微活动就气喘、不能平卧,绝不是妊娠期的正常生理现象,一定要及时到医院就诊,不要听“过来人”的经验;

跟妊娠相关的疾病,也就是之前没有,妊娠以后才发生的,只有结束妊娠才可能治愈

每家医院都有孕产妇急救绿色通道,出现紧急情况可以跟医护人员说明提前就诊,也许化解危险就在排队等待的这几分钟;

到了医院就得听医生护士的,亲人朋友希望你们母子(女)平安,我们医务人员更希望把您和宝宝的危险降至最低;而您,只需要拿出信任。

附:妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病,以高血压、蛋白尿、水肿为主要表现,严重者可出现多脏器功能损害比如心脏、肝脏、肾脏等。

分为妊娠期高血压、重度妊娠期高血压、子痫前期、重度子痫前期、子痫;慢性高血压并发子痫前期,妊娠合并慢性高血压。前四种血压升高发生在妊娠20周以后,产后12周前恢复正常。

妊娠期高血压疾病较轻的时候,不会有明显不适,多在产前检查时发现,如果产检时发现收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压超过90mmHg,休息4小时后复测仍高,就可以诊断了。

发现血压增高,就需要抽血查肝肾功、凝血功能、查24小时尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比、心电图、心脏超声、胎儿生长发育B超来判断病情的严重程度

处理方法也要根据病情严重程度来决定。

妊娠期以后发生的高血压,适时终止妊娠后病情才能好转。