当高血压遇见高尿酸,如何合理选择用药?

文 / 李药师谈健康
2018-10-08 22:24
高血压合并高尿酸血症的情况,在现实生活中并不少见,特别是有腹型肥胖问题的高血压朋友,再去查一下尿酸,往往也是偏高的。对于高血压患者合并高尿酸的情况,应当注意什么,用药又有什么选择性呢?今天我们就来探讨一下。
高血压合并高尿酸血症的降压药物选择相对于高尿酸血症来说,高血压的风险更高,然而这两个疾病有相互影响,高血压长期不控制,会影响肾脏对于尿酸的代谢,导致尿酸的进一步升高,而血液中的尿酸值太高,也会导致血压的进一步升高,因此,对于这种情况,如果仅仅是尿酸高没有痛风的话,我们首先要做的是控制好血压,然后再控制血压的同时,不要进一步对高尿酸血症引起不良的影响。因此,对于药物的选择,我们主要谈降压药物的选择。
高血压合并高尿酸血症患者的首选药物是沙坦类或普利类的药物,这类药物对尿酸的代谢和排泄没有不良影响,可以放心服用,需要特殊提出的一个药物时氯沙坦钾,这个药物除了能够降压外,还有一定的降尿酸作用。如果身体耐受,降压效果良好,可以首选这个药物。很多朋友说地平类药物会导致尿酸高,实际上这并没有什么道理。地平类药物主要是通过抑制细胞的ca离子通道,降低心肌收缩力,扩张小动脉血管的作用降压,它并不影响肾脏的血流量,因此一般情况下,也不会影响尿酸的排泄和重吸收。因此,也是可以选择应用的降压药之一。如果可以,尽量不要选择利尿剂类降压药,利尿剂类的降压药,具有升高体内尿酸的副作用,特别是有高尿酸痛风的患者,应当尽量的避免应用利尿剂类药物,包括一些含有利尿剂的复方药物,或降压药物的联合应用,都应该避免。

高血压合并尿酸高,如何控制好尿酸对于未发作痛风的高尿酸血症朋友,如果还有高血压的问题,不建议服用药物来控制尿酸值,但不论是高尿酸还是高血压,生活调理却都是不可或缺的,对于高尿酸合并高血压患者来说,坚持低嘌呤饮食,戒烟酒,低盐饮食,适度运动,坚持运动,保持平和心态,注意保暖,注意保持良好睡眠,适量多喝水,少量多次,多排尿,不论是对于高尿酸的控制还是高血压的控制,都是健康良好的生活习惯。
如果有痛风反复发作情况的朋友,那么在痛风间歇期,服用药物进行降尿酸治疗是非常有必要的,抑制尿酸生成的非布司他,别嘌醇,促进尿酸排泄的苯溴马隆,都是很好的降尿酸药物,但在服用药物期间,如果还服用碳酸氢钠等碱化尿液的药物,这些含有Na离子的药物,可能会对血压造成不良影响,应当注意监测血压,适当的时候加大降压药的剂量或合用其他降压药,保持血压的平稳。