高血压病人尿中检查发现蛋白是怎么回事？

要说清这个问题，须从肾脏的结构和功能说起。大家知道，每个肾脏有100万个肾单位，肾单位 主要由肾小球、肾小囊、肾小管组成。肾小球有一 层滤过膜，具有良好的通透滤过功能。人体的血液在循环过程中都会流经肾脏。肾小球将血浆内的 水和中、小分子物质滤过，形成原尿。

但是，由于肾 小球滤过膜带有负电荷，血浆中的蛋白质也带有 负电荷,根据同性相斥的原理，血浆蛋白就会留在 血浆中而不易被滤过。仅有极少量血浆蛋白会“漏 网”,但它们混在原尿中流经各段肾小管时，又会 被重吸收，回到循环的血液中。从肾小球滤过的原 尿每日达180L之多,但经过肾小管重吸收、分泌， 最后浓缩排出的尿量每日仅有1.5 L左右。其中含 蛋白为40~100 mg,用尿蛋白定性方法是测不出来 的，也就是说一般的尿常规检査是査不出来的。超过这个水平则一般的尿常规检查 就能测出来，称之为蛋白尿。

蛋白尿分为功能性和病理性。功能性蛋白尿也称生理性蛋白尿,是指出现于健 康人的暂时性蛋白尿。多见于青年人，在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因 素影响下，肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏 网”。正常孕妇尿中蛋白亦可轻度增加，这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加 有关。

功能性蛋白尿在诱因解除后蛋白尿会自行消失，故又称可逆性蛋白尿或一过 性蛋白尿。病理性蛋白尿是指人体某个系统或脏器发生病变所致的尿液中持续出 现蛋白。通过常规尿液检查随时都能查到尿蛋白，一般认为24小时尿蛋白量已超过 150mg。高血压引起肾脏损害后最早出现的就是蛋白尿，一旦持续存在蛋白尿则提示 有早期肾脏损害了。