严肃点，我也是高血压

高血压病本身往往没什么明显的症状，但却是其他疾病的“导火索”，引发多种并发症，如冠心病、心肌梗死、肾衰竭、脑卒中等，不知道啥时候就能引爆这些个“炸药包”。据统计，我国现有高血压病患者高达2.5亿，发病率居世界首位，并且每年新增高血压病患者1000多万。高血压病严重危害人民健康，也给患者、家庭和国家造成巨大经济负担，所以有专家称之为“中国第一疾病”。

根据高血压的发病原因，目前临床上将其分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压指发病原因不明确，绝大多数高血压患者属于这一类。如能查明原因，并确定系某种原因引起的高血压，称为继发性高血压”。此外，还有一些特殊类型的高血压，需要针对其病因、病理对症治疗才能有较好的治疗效果。

——有一些患者平时血压不高，往往在睡觉时或睡醒后血压升高。属于睡眠性高血压。发病原因可能和睡眠时呼吸浅慢或暂停、心率快慢波动、血氧饱和度下降、二氧化碳浓度升高，从而导致交感活性增高有关。夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停的患者容易出现这样的情况，此类患者睡眠时应朝右侧躺下，避免或减少打呼噜、憋气，以免呼吸暂停而致血压升高。

——有一些患者平卧位时血压正常，站着和坐着的时候血压增高。其血压以舒张压升高为主，而且波动幅度较大，严重者可伴有心悸，易疲倦、入睡快。这种体位性高血压的形成多与交感神经兴奋性增强有关，一般不用降压药物治疗，强调加强体育锻炼和心理疏导来促进神经调节功能的改善。

——有一些患者通常在家测量血压正常，一到诊所或大医院测血压就升高，一看到穿白大褂的就不行，所以被形象地称为“白大衣高血压”。常见于女性、年轻人、体形瘦小以及病程较短、病情较轻的患者。原因可能是患者见到医生后精神紧张，血液中出现使心跳加快和血管收缩的物质儿茶酚胺，导致血压上升。白大衣高血压的危险性不大，也无需用药，但是需要多监测血压，消除紧张情绪，缓解心理压力，来预防高血压病的发生。

——和上边患者相反，有一些人是在诊室内血压正常，而诊室外血压高于正常值，被称之为“反白大衣高血压”。多见于老年人、男性、肥胖儿童、大量吸烟饮酒史者，常合并有糖尿病等情况。这类患者的诊室内偶测血压值虽在正常范围之内，但也比正常人群高。目前研究认为逆白大衣高血压是高血压的前期阶段，较易发展成单纯收缩期高血压，可引起心、脑、肾等重要靶器官的损害，其心血管事件的发生率也较高，需要引起重视。

——医生用药不当引起患者血压升高，超过正常值而导致的高血压，叫医源性高血压，也叫药物性高血压。这类高血压并不多见，在降压治疗疗效不佳时，应排除药物可能产生的不良影响。