治疗舒张压高的几种药物推荐

文 / 心内科医师心飞扬
2018-07-21 22:08

高血压患者中单纯舒张压高的多见于中青年,为什么呢?因为中青年人主动脉弹性较好,当心脏舒张时,主动脉弹性回缩有力,加上周围血管处于收缩状态,这时产生的压力就会较高。

虽然对于中青年高血压患者而言,以舒张压增高者为较多,且患病人数在不断的增加,但是目前并没有单纯降低舒张压的特效药物 。

以下是临床治疗舒张压增高的几种药物比较。

吲达帕胺联合氨氯地平降压

吲达帕胺为噻嗪样利尿药,是二氢吲哚类衍生物,同时具有利尿作用和钙拮抗作用,可以通过利尿,阻滞钙内流而松弛血管平滑肌,使外周血管阻力下降,从而产生降压效应。苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂,能选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞,对平滑肌的作用大于心肌。通过临床试验发现,吲达帕胺联合氨氯地平比单用对治疗舒张压升高为主的中青年高血压疗效更好

比索洛尔

比索洛尔是一种高选择性的 β 1-肾上腺受体拮抗剂,通过临床试验比较研究比索洛尔和苯磺酸氨氯地平治疗中青年舒张压高患者的方法及临床疗效,发现比索洛尔能够契合中青年高血压舒张压高的特点,有效降低舒张压,减慢心率 ,且治疗不良反应少 ,经济高效 ,是临床治疗的优先选择。但需注意其对男性性功能的影响。

有试验通过把患者分为比索洛尔、苯磺酸氨氯地平和福辛普利组,研究结果发现收缩压降低以苯磺酸氨氯地平组为佳,比索洛尔和福辛普利组相近,但是舒张压降低方面比索洛尔组显著优于苯磺酸氨氯地平组和福辛普利组 ;另外降血脂对降低舒张压也有一定的效果。

治疗舒张压高的过程中还要注意舒张压不要过度降低,冠脉会因为舒张压过低而灌注不足导致心肌缺血。