夏季血压有“降低”的趋势，是该停药还是减量？

陈步星 本周大咖

· 首都医科大学附属北京天坛医院心内科主任

· 从事冠心病、高血压及心律失常等各种类型心血管内科临床疾病诊疗工作多年

· 中华医学会心血管病分会流行病学组成员

做好知识储备，迎接炎炎夏日！---陈步星 北京天坛医院心内科主任

1. 夏季血压降低是正常现象：

血液在血管内流动，对血管壁造成的压力就是血压。

血压会随着昼夜和四季变化。

夜间血压较低，早晨苏醒后血压开始升高。

冬天寒冷，血管收缩紧张，血压上升。

夏季温度升高，血压会有所下降。

但只要波动幅度在一定范围内，

且患者没有不适症状，都属于正常现象。

2.有些患者血压不降反升：

陈老师说：夏季高温对血压的影响因人而异，

有些重症、高龄、动脉硬化的高血压病人在持续高温时血压不降反升，

甚至会发生心脑血管急症。

有研究说，

部分患者受闷热天气的影响，

内脏血管收缩，心脏活动增强，心输出量增加，

其升压作用超过末梢血管扩张的轻度降压作用，

可使血压骤升。

若患者本身就有脑动脉硬化，

变脆的血管易破裂而引发脑溢血，

加上高温出汗多，

血黏度高，致使血液浓缩，容易形成血栓，

堵住脑血管，易发生脑梗死。

所以不是人人血压都下降

咱们一定要擦亮眼睛好好判断。

3. 监测血压是每日功课：

正是因为血压在夏季波动性很大，

因此不能放松对血压的监测观察。

如果有条件，家中最好自备一台血压计，

每天自测血压，若不能自测，

建议每3~5天去诊所测一次血压， 最长间隔不要超过1周。

一般要将血压控制在

收缩压130~140mmHg、 舒张压80~90 mmHg，

且无不适症状为宜。

4. 调药需得有指征：

陈老师说：

一般来说，若患者血压没有过分降低，

建议患者继续维持原本剂量服药。

但如果一些患者血压比起之前降得太多，

且主诉：头晕、脑供血不足、浑身无力，

甚至有脑梗或者心绞痛发作，

就建议您准确测量后，给患者调整药量了。

这样做是为了避免血压过低，

诱发心脑血管疾病。

调药时，如果患者服用利尿剂，

可以优先选择减量利尿剂或者含有利尿药成分的一些复合剂的应用，

避免水分过量流失。

如果服用其他降压药，

建议慢慢减量或者逐渐减次，确保血压平稳调整。

利尿剂

5. 随意停药风险多：

陈老师说：有些医生看到患者血压降下来就立刻减药，

发现血压复升又加药，

这种“服药-停药-再服药”的做法，

会导致血压出现“升高-降低-再升高”的波动，

不仅达不到治疗效果，

反而会使得血压出现较大幅度的波动，

影响心、脑、肾，造成严重的并发症。

应该根据测量的血压值和患者症状，

来决定是否需要调整药物的剂量，

时刻谨记，保持血压平稳才是重要的。

最后陈医生提醒高血压患者夏季要多饮水和清淡饮食，

运动休息要相得益彰，

使用空调要适度，

配合降压药物，让每一位患者的夏季血压都稳稳哒！

重点回顾

夏季血压降低是正常现象

部分患者血压不降反升，需要仔细鉴别

夏季监测更频繁，指标症状都得管

调药需要有指征，要减先减利尿剂

随意停药风险多，血压平稳是关键

本文来自云鹊医--五分钟医学院