反复头晕老不好未必就是血压高,老人入院查体原来是肿瘤

文 / 一味甘草
2018-03-22 22:14


随着现在老龄化进程的加快,加上我国老年人口基数较大,老年疾病的发病率呈逐年上升的趋势。现在很多老年人普遍存在头晕,头重如裹的现象,严重的还存在视物旋转,恶心呕吐的情况,老人一旦出现这种情况,大都会考虑是否是血压增高了。如果发现血压高了,就开始服用口服药物,但是很多时候效果并不是十分明显,今天就遇到这样一个病人,具体情况是这样的:

今天上午门诊来了一个老人,在子女的搀扶下艰难的行走,看老人穿的衣服上沾着很多泥土,看样子应该是在田地里干活的时候突然间摔倒了。这个老人自述在今年年初就存在头晕、头痛的情况,病情严重的时候晕倒在床,不敢起立,发现这个情况以后,便去村里卫生室监测血压,血压180/105mmhg,医生发现血压升高以后,便嘱咐患者按时服用降压药,患者居家口服降压药一月余,期间监测血压不稳定,时高时低,但是头晕,视物旋转症状未见明显好转。有两次在家中直接晕倒了,老人子女不放心,便来我们医院就诊,当初我们第一考虑也是高血压,询问完病情后,我们认为脑梗死的可能性比较大,于是让老人去做一个颅脑CT,结果出来以后让我们大吃一惊,除了我们所考虑的多发性腔隙性脑梗死,在桥脑位置发现了一个25mmx26mm的脑肿瘤,对周围脑室已经出现压迫挤压,这也是患者反反复复头晕无法缓解的主要原因,由于位置特殊,外科手术切除的难度比较大,现在只能采取保守治疗,但是治疗效果应该不是很乐观。

通过今天这个病例,我们作为临床医生也深刻认识到,很多时候对于疾病的治疗不能想当然,完全根据经验用药,不能认为患者头晕、头痛就一定是血压高的原因,一发现患者血压高,就认为找到了疾病的根源,人是一个整体,需要有整体观念,不能因我们的认识不足,而造成患者的误诊。另一方面我们也想告诫大家,临床大夫让大家做很多检查,并不是大家普遍认为的为了增加收入以及医生拿提成这些言论。人体是一个复杂的整体,单纯简单的检查,很容易造成疾病的漏诊,只有做好充分的检查,明确诊断,才会使治疗更有方向性、目的性,达到事半功倍的效果。