孩子一泡尿就能看出肾脏有没有生病

文 / 医学界儿科频道mp
2018-03-16 07:38

儿童肾脏疾病的早期发现、早期诊断及早期治疗尤为重要。

作者|湖南省儿童医院肾脏风湿科 主管护师 苏小琴

审稿|湖南省儿童医院肾脏风湿科 副主任医师 吴天慧

来源|湖南省儿童医院

肾脏疾病是危害儿童健康的常见病和多发病,目前,慢性肾脏病(CKD)已成为危害全球公共卫生健康的重大疾病,可导致肾功能衰竭和死亡。很多成人的终末期肾病起源于儿童,是由于在儿童时期所患的肾脏疾病没有引起足够的重视,没有得到早期诊断及治疗,以至于在儿童时期能够控制的肾脏病延续至成人。因此,儿童肾脏疾病的早期发现、早期诊断及早期治疗尤为重要。

肾脏的早期“损害讯号”

1

血尿

正常尿液呈淡黄色、清亮。如果尿液呈“洗肉水”色或血样甚至有血凝块的尿,称之为血尿。更多见的是镜下血尿,肉眼看不到,查尿发现尿中红细胞数目增加超过正常也是血尿。

2

水肿

常出现于双眼睑、颜面、四肢,水肿位置可随着体位的变化而移动。水肿发生时均伴有尿少及体重增加,所以要识别有无水肿,宜每日起床排空大、小便之后,空腹测体重,观察逐日的变化。

3

高血压

肾脏病人就医时应注意检查血压,若血压升高,常是病情加重的表现。另一方面,高血压病人亦应注意检查尿常规,以便医师鉴别是肾脏病引起的高血压,还是高血压导致的肾脏损害。

4

少尿或无尿

成人及学龄期儿童<400 ml/天;学龄前期儿童<300 mL/天;婴幼儿200 mL/天;新生儿<1 mL/kg/h叫少尿,成人及学龄期儿童<100 ml/天叫无尿。此时肾脏已不能从尿液中排出人体的代谢废物和毒素,很有可能发生了急性肾衰竭,应紧急找医生诊治。

5

多尿及夜尿

儿童每日尿量超过2000 mL/m2(体表面积),判断为儿童多尿。正常人日夜排尿量有一定规律,日间尿量应多于夜间,若夜尿增多,则是肾小管浓缩功能减退的表现。

6

尿频

成人白天大约4~6次,夜尿在0~2次。1岁小孩每日排尿约20次,2岁时减少到10次,4岁以后膀胱排尿控制功能趋于成熟,排尿次数接近于成人。

7

尿中泡沫增多

排出的尿液出现不易消失的泡沫,常提示尿中蛋白质的含量显著增多,此时应做尿常规及24小时尿蛋白定量检查。

8

腰痛

阵发性的剧烈腰痛,或伴呕吐,称为"肾绞痛",多见于肾盂结石或输尿管结石。肾盂肾炎时,腰痛常伴发烧,肾区(背腰处)有叩击痛。肾小球疾病时腰部则会隐痛或仅感腰酸。

9

其他

如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力,面色苍白、贫血、皮肤瘙痒等,应考虑慢性肾功能衰竭的可能,宜及时做血、尿的有关检查。

不可忽视的尿液检查

部分肾脏疾病起病很隐匿,孩子常没有显著的临床症状,通过常规的尿筛查可以早期发现,因此建议每年进行1~2次的尿液检查。

在留取尿标本时,以清晨第一次尿最为理想,因晨尿较为浓缩却偏酸性,有形成分相对多、完整,无饮食因素干扰,不影响尿液的化学测定。

留尿前用温水清洗外阴,以避免分泌物混入尿液而影响结果。留取中间一段约2-5ml至干净清洁的容器,避免污染,留取后尽早送检,最好不超过1小时。女生应该避开月经期前后一周。

易诱发肾脏疾病的情况

1

扁桃体炎

冬春季是感冒、扁桃体炎的高发季节,在患这些常见病的的同时及患病后1~3周内均可以引发“IgA肾病(原发性肾小球疾病)”、“急性肾炎”。家长应该加强对呼吸道常见疾病的预防,并注意查尿。

2

皮肤感染

皮肤脓庖疮、疖肿、蚊虫叮咬后皮肤破溃感染,这种常被人们忽视的皮肤感染,可以在2~4周内导致急性肾炎。出现皮肤感染者除了治疗感染外,不要忘记化验尿液。

3

过敏性紫癜

是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎,高发于春秋季节,以2~8岁儿童常见。最常见的表现为皮疹,可伴有关节肿痛、腹痛及肾脏损害。而肾脏损害较为隐蔽,需要医院化验尿才能被发现。患过敏性紫癜的孩子,注意观察尿液,定期去医院检查尿液,观察时间不少于6个月,如果一旦发现尿液检查有异常,应在肾脏病专科医生的指导下进行治疗。

早期发现肾脏疾病并坚守三大治疗原则:①及时就诊,明确诊断;②坚持治疗、长期监测;③调整孩子的学习、生活、饮食。让肾病的孩子们早日重拾健康!