降压药吃了多年,身体是否好转、还会中风猝死吗?做这3步就知道

文 / 问上医
2018-03-11 11:10
你知道哪些生活习惯对控制血压有效果吗?长期被高血压困扰,生活中应该注意什么?该如何做?

高血压是种典型的慢性疾病。确诊后,很多高血压患者会从当初茫然无措、担心恐慌的状态,变成习惯、偶尔忽视、有时听之任之的随意。

服用降压药几年后,估计很多人会有这样的疑惑:到底这些年吃的药有没有效,会不会白花了冤枉钱?身体到底有没有好转,头条里动不动就出现的什么“中风”、“脑溢血”、“猝死”等吓人的事究竟会不会出现在我身上。

今天,“问上医”就教您如何科学把握自己的身体状况。

降压药吃了多年,身体是否好转、还会中风猝死吗?做这3步就知道

第一步:测得目前的血压

诊断血压及判断身体的健康状况最核心的指标是血压值。准确测量血压是有技巧的:静坐3-5分钟,至少测量两次血压,间隔1-2分钟。如果两次结果相差较大,重新测量。如果结果相近,取平均值。

第二步:去医院检查,获得评估所需指标

若收缩压(高压)≥140或舒张压(低压)≥90,则可判定血压依然处于高位状态。接下来就需要通过各种检查评估高血压的危险性(花钱不治病

  • 基本检查既往病史、血常规、生化全项(包括血钾钠氯、肝功能、肾功能、尿酸和血脂、血糖)、尿常规、心电图。

  • 进一步检查:根据病史,酌情进行糖化血红蛋白、尿蛋白定量、动态血压监测、运动试验、心彩超、颈动脉/外周动脉彩超、眼底检查、踝臂指数等检查。

将上述检查结果对照下文所示的风险评估表,可评估患者病情危险程度:

表1 高血压患者总体心血管危险性评估

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危险因素(RF):男性、年龄(男性≥55岁,女性≥65岁)、血脂异常、血糖异常、肥胖、早发心血管病(CVD)家族史(男的<55岁,女的<65岁);

器官损害(OD):脉压差增大超过60mmHg、心电图提示心室肥厚、颈动脉斑块、肾小球滤过率eGFR(30-60ml/min/1.73平方米)、微量白蛋白尿(30-300mg/24小时)或尿白蛋白/肌酐比(30-300mg/g);

合并疾病:糖尿病、脑血管疾病、心血管疾病(CVD)、慢性肾病(CKD)(肾小球滤过率eGFR小于30ml·min-1·1.73m-2)。

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第三步:对自己的病情进行评估

评估除出高血压病患者属于哪一个危险程度后,根据下面内容决定后续干预策略。

低危患者:改变生活方式使血压达标;

中危患者:改变生活方式数周或数月之后,添加药物使血压达标;

高危/极高危患者:必须立即服药控制,否则后果很严重,例如脑卒中、心脏病发作、肾衰竭等发生率很高。此外,也需要改变生活方式,使血压达标。

改变生活方式真能降血压吗?

是的,降的很可观!临床数据显示,改善生活方式可起到较好的效果:

方式1:盐摄入量限制在5-6g/每天

降压幅度:约5-6mmHg

方式2:适量饮酒,男性不超过20-30g/每天,女性不超过10-20g/每天

降压幅度:约1.2/0.7mmHg

方式3:减肥BMI降至25kg/m2,腰围减至男性<102cm,女性<88cm

降压幅度:约4.4/3.6mmHg

BMI指数=体重(kg)÷身高^2(m)。例如:一个70公斤、1.75米的人,其BMI指数为70÷1.75÷1.75=22.86 kg/m2

方式4:锻炼,规律锻炼,每周5-7天至少30min的中度动态锻炼。

降压幅度:约6.9/4.9mmHg

方式5:戒烟

降压幅度:不详

方式6:膳食均衡,增加水果、蔬菜及低脂奶制品摄入

降压幅度:不详

评估完后,该吃的药还需继续吃

(1)不能三天打鱼两天晒网

有些患者吃一段时间降压药后,发现血压已经平稳了,就不吃了。这是很危险,甚至是致命的。血管最怕的是压力的反复冲刷,一会儿压力高,一会儿压力低,容易破裂出血。

(2)不能自行制定降压方案

患者常会听从周边人的建议擅自服药:“我们小区的某某说这个药降压效果特别好,建议我也吃,我就自己吃上了。”每个人的身体情况都不同,适合他人的并不一定适合你。若血压偏高,一定要正规医院就诊,不要随便吃药。

(3)不要突然停用降压药

突然停药有可能会出现出汗、头痛、失眠、脸部潮红和血压回升的症状,有的血压比治疗前还高很多,即出现“停药反跳”现象。停药应在医生指导下逐渐减量,以防“功亏一篑”。

(4)不要漏服药物

漏服降压药具有一定的危险性,如血压重新升高,严重的甚至可能造成中风和猝死。按时服药、尽量避免漏服,才能平稳有效控制血压。

若需要服用多种降压药、经常需要外出,常会因携带不方便而漏服。可自制个可分格存储几日用量的小药盒放在包内或携带在身上。如果您嫌麻烦,“问上医精选”推荐您购买自带定时提醒的电子药盒。

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坚持准确测血压

准确测定血压,是评估自己身体状况的最重要指标。定期监测血压,也可给医生提供必要的诊断信息。但有些个人看到医生就紧张,血压就上涨(白大衣性高血压),可导致误差。患者在家使用水银血压计,也常因为操作不当而出现较大误差。

如今,使用便捷、测量结果准确的电子血压计已逐渐成为家用测血压神器。有条件的高血压患者都常备一台。诸多电子血压计中,把袖带缠在胳膊上测血压的上臂式电子血压计,已经成为最推荐的患者自我血压监测的仪器。“问上医精选”为您推荐自带语言播报的:

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用上臂式电子血压计在家测血压要注意的几个要点:

(1)保持安静

  • 测量血压前半小时不吸烟、饮酒或者喝咖啡,可以先去趟厕所,排空膀胱;

  • 至少静坐休息5分钟,测量时要保持安静,不要说话;

  • 测量时最好坐着,双脚平放,把要测量的那个手臂放到桌上。

(2)找对位置

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  • 用手摸肘部,在肘窝偏内侧一点可以感觉到一根跳动的血管,就是肱动脉;

  • 然后将袖带充气囊的中心位置放到肱动脉上,袖带的高度要与心脏在同一水平线。

(3)松紧合适

最好裸臂测量,袖带不要绑得过紧或过松,绑好后,松紧程度以袖带和胳膊之间可以插进一到两根手指头最合适。

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