血压升到180还没有症状，降血压降到多少才算好？

• 通常我们把收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg定义为重度高血压，它可以导致各种危及生命的急性并发症，比如高血压脑病、脑出血、脑梗死、急性心力衰竭等等。

• 但是我们在临床上经常可以见到一些非心血管疾病的患者，在量血压时显示“重度”范围（≥180mmHg/≥110mmHg），可患者没有明显的症状，仅有轻微头痛，通过查体及辅助检查也未发现急性终末器官的损伤，临床上称为无症状重度高血压（高血压亚急症）。

• 此情况通常发生于不按时服用降压药或者用药不足的患者，也有在摄入大量的盐之后发生重度高血压的情况。

• 通常高血压患者的血压控制目前值应＜140/90mmHg，如果同时合并了糖尿病、肾病、心衰的患者应控制在＜130/80 mmHg。

• 但对于高血压亚急症的患者，如果短时间内将血压降至正常，自身调节不能维持以往组织的高压灌注水平，会出现灌注不足的缺氧症状，甚至脑卒中、心梗，因此需在24～48小时将血压缓慢降至160/100mmHg。

• 很多患者看完一次病之后持续保持"未达标"的治疗方案，有可能导致高血压亚急症的反复发生，进而造成严重的后果，因此虽然高血压亚急症不能快速降压，但是当血压得到初步控制后，应定期门诊随诊，调整口服药物用量，逐渐将血压至正常水平。

（图片源于网络）

参考文献：

1. 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华心血管病杂志, 2011, 39(7):701-708.