高血压标准,越来越严格,你也许也已经被归类到高血压了
过去高血压的标准为140/90mmHg,超过这项标准值,才算是高血压不过,根据美国制订出最新版「高血压防治手册」显示,针对高血压定义的标准值下降,也就是说,有更多的人被列为高危险群,这些人可能已经血压偏高却还不知情,生活在风险之中。
高血压之所以被称为「隐形杀手」,就是因为高血压疾病初期并没有明显症状,甚至有过半的临床患者,是在发生严重的并发症,如脑中风或是心肌梗塞时,才意识到自己早已是「高压一族」。
新标准:120/80mmHg(毫米汞柱)18岁以上健康成人的理想血压是收缩压120mmHg,舒张压80mmHg,但是一般来说,血压只要在130/85mmHg,应该是临床上可以被接受的。现在只要血压收缩压介于120~139mmHg、舒张压介于80~89mmHg,就会被列为高血压前期人群,必须持续观察。所谓「高血压前期」是美国医界的说法,欧洲医界并不这么区分,血压测量数字的解读,还必须加上其他检查指标综合判断才行。
大家都明白血压是血流冲击血管壁引起的一种压力,要是血压值超过标准,也就是在提醒人体,血管壁快要无法负荷,要多加注意了!目前临床上9成以上的患者,都是一般常见的原发性高血压,研究显示可能是和遗传或是环境因素有关。另外一种高血压患者,常是身体其他器官的障碍所引发血压升高,被称为次发性高血压。高血压抗战是一辈子的事,目前医学上也只能达到有效控制,而无法完全终结高血压。
降压药物效果好,当然,一般人都不喜欢吃药,有没有方法让高血压患者不要吃药,也可重拾生活健康呢?当然可以,但是也必须提醒,曾经有实验针对两组高血压患者,施以投药与不投药对照观察经过一段时间结果显示,投药的患者较能够控制血压平稳,不投药的患者就必须承担过程中可能引发心血管病变的风险。
而且有数据证实,透过药物控制血压,服用一种药品一段时间之后,收缩压可达到下降10mmHg,舒张压也可以下降5mmHg。
我们呼吁患者并不要一味的排斥用药,要知道一个重要观念——假如要降血压,就要早点,降假如要降血压,就要快点降。但是有两种人例外,一为老年人,因为老年人的用药原则就是剂量要小、增加剂量速度要慢,而年轻人群则是可以试着从生活型态的调整做起,通常会经过1个月的观察,血压若还是无法稳定下降,才会建议开始服用降血压药物。
非药物治疗,适用高血压前期
对于刚进入高血压前期的患者,通常还不必透过药物控制,医师会建议非药物治疗。简单的说,就是生活型态调整,将患者的生活型态破坏进行重整,因为健康的生活型态,有助于控制心血管疾病危险因子,避免高血压、高血脂、高血糖等疾病的发生。知易行难,该怎么重建健康的生活型态呢?
一、戒烟酒:第一步要戒烟、戒酒,要是做到这一点,就已经几乎可以看见成功的目标,因为这代表的就是患者呈现出来的决心。
二、减重:高血压患者通常也都有其他的合并症,不少人同时罹患糖尿病或代谢症候群,因此,减重也是提醒患者的重要课题。有研究显示减掉1公斤体重,收缩压可以降3度、舒张压也可以降1到2度。
三、运动:减重之后再配合适当运动,通常血压可以缓步下降,回到控制的正常水准,同时也能降低罹患其他心血管疾病的风险。
四、改变饮食习惯:饮食习惯也绝对必须要调整。高血压患者有过半同时罹患肾脏病变,因为肾脏对钠盐的排泄异常,也会导致血压飙高,因此高血压的患者也建议采取低钠盐的饮食方针,比方说降低盐和酱油的摄取而很多人都会忽视,其实豆瓣酱、虾酱及沙茶酱等,都会在无形中吃下过多的钠盐。人体1天顶多摄取6克的钠盐,因此为了满足口腹之欲,在没有其他合并疾病的前提下,高血压患者可以利用钾盐部分替代钠盐,或是透过香菇等带有天然咸味的食材加强口感,或透过糖醋等调味以满足口感,都是在饮食上满足口欲的替代选择。
五、学习放松:除了日常生活行为的改变,心理因素也要兼顾,因此建议患者学习放松、降低压力,因为在高血压早期,特别是工作紧张时,交感神经常处于过度激活状态,这时就容易心跳增快,周围血管收缩血压升高,因此学习驾驭紧张,也是这场抗压战的重点调整项目。
顽固型高血压,即刻就医治疗
只要患者听从医嘱,将抗压教战守则落实,一段时间过后临床上都可以看到一定的效果,但要持之以恒并不容易,因为非药物治疗的降压效果还是有限,通常是针对轻度高血压患者,或是极度抗拒高血压药物的患者才会建议。假若血压在中度或严重区间的高血压患者,建议早些介入使用药物治疗,避免心血管疾病,尤其是脑中风的发生。
随着国人平均寿命愈来愈高,高血压等慢性病人口也愈来愈多。我们强调,虽然高血压无法百分之百治愈,但使血压正常化、预防或延迟器官损伤所导致的疾病,也是重点治疗目标。
生活和饮食习惯改善,绝对是最佳的高血压抗战守则,这点大家应该谨记在心,而若是透过生活型态调整及药物并进行治疗,都无法有效控制血压趋向平稳,就属于顽固型高血压,这时就必须立刻求助专科医师,切莫迟疑而延误救治。
4大类降血压药物
目前第一线常使用的降血压用药,主要依治疗机转可分为4大方向,依照简易分类法可分为A、B、C、D四种。
A是血管张力素受体拮抗剂,多用在肾脏病变患者,抑制血管紧张素,使血管放松、降低血压,这是目前统计调查中副作用最小的降血压药品。
B是乙型交感神经阻断剂,多使用在年轻族群,效果特别显著,因为年轻人高血压的生成原因,多与交感神经过度激活有关。
C是钙离子阻断剂,特色是降压效果迅速且强劲,不过也有患者反应会有心悸或头晕的副作用。
D是利尿剂,算是高血压最常见的第一线用药,但因为尿量会大幅上升,因此,多建议患者于早上服用。
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