高血压治疗新策略

文 / 脑卒中讲堂
2017-10-18 13:14

我国约有 2.9~3 亿高血压患者, 1/3 成人患有高血压。高血压是心脑血管病发病的第一危险因素,我国 71% 的脑卒中和 54% 的心梗死亡与高血压有关。《中国高血压防治指南(2017 年修订版)》是针对我国高血压最新的防治指南,其中最主要的关注点在于血压目标。

高血压治疗新策略

血压测量 :

新指南在血压测量方面进行了重要推荐,尤其是推荐使用国际标准认证合格的上臂式自动血压计, 目前仍可使用水银柱血压计,但由于汞的环境污染,水银柱血压计将逐步被医用电子血压计取代。

高血压治疗新策略

药物治疗原则:

旧指南推荐高血压药物治疗应从小剂量开始,但为提高控制率,实现血压达标,新指南修改为一般高血压患者应从常规剂量开始,而老年人仍从低剂量开始用药。具体的药物治疗原则包括:

(1)常规剂量开始(老年人小剂量开始):不达标者加量至足量;

(2)合理联合用药:不同作用机制的联合处方、复方制剂;

(3)尽量用长效降压药:每天口服一次,维持 24 小时;

(4)个体化。

新指南的血压目标值:

(1)一般高血压:<140 / <90 mmHg;(部分 130/80 mmHg 上下) 。

(2)老年(65~79 岁): <150 / <90 mmHg。如患者可耐受,则可降至<140 /<90 mmHg;

(3)80 岁以上: <150 / <90 mmHg;(SBP 140~150 mmHg)

高血压治疗新策略

高血压疾病的

另外,新指南对合并糖尿病、慢性肾脏病、蛋白尿、冠心病、脑血管病、心力衰竭等疾病的高血压患者的降压目标作出了建议。后续将有详细报告。