被吓出高血压要4种降压药才稳住 没想到竟是心病

文 / 浙江新闻
2017-08-29 10:56
被吓出高血压要4种降压药才稳住 没想到竟是心病

近日,树兰(杭州)医院内分泌科徐明智主任医师接诊40多岁的患者陈先生。从来没有高血压病史的他,突然高血压一周了。

“收缩压为195(mmHg),舒张压为122(mmHg),后来用了4种降压药才控制住。”徐明智告诉记者,陈先生已经反复心悸一年多,同时出现发冷、多汗、饥饿等不适。

出现症状后,陈先生先后去多家医院就诊,有医生怀疑是复杂性高血压,也有考虑是嗜铬细胞瘤的,但都没确诊。

进入CT室、磁共振室

陈先生就会不舒服

入院后,为排查病因,医生在心电监护和安全措施保护的情况下,做了一个“小实验”——尝试停药。

结果令人意外,持续3天的心电监护显示陈先生的各项指标非常稳定,包括血压以及血儿茶酚胺检查等。此外,徐明智还捕捉到“蛛丝马迹”——在进入做CT、磁共振的房间时,发现陈先生表现出明显不适。

在进一步详细谈话中,徐明智发现,最近一段时间陈先生病情加重,恰逢家人外出旅游,他独自生活,这让医生怀疑会不会是心理方面的问题,随即邀请该院精神卫生科李旭娟副主任医师会诊。

在李旭娟医生细细询问下,陈先生回忆,10年前一次坐长途飞机的经历:当时从美国飞回上海,快到的时候突然遇上强气流,导致飞机急速下降,一下子整个人都吓呆了!此后,一到密闭的环境中(如公交车、地铁、电梯等),陈先生就容易出现心慌、胸闷、呼吸不畅等。

“所以从那之后,我上楼能爬楼梯就不坐电梯,出差能坐火车就不坐飞机。”陈先生平时工作较忙,东奔西跑,工作压力大。几年前,他曾到其他医院就诊,被诊断为焦虑症,但忌讳吃药,一直没有接受正规治疗。

被吓出高血压要4种降压药才稳住 没想到竟是心病

高血压其实是假的

背后真凶是心理疾病

徐明智先后排除各种内科疾病,并结合李旭娟副主任医师的专业评估,诊断陈先生患有“场所恐惧症”。“这种病是特殊场合下的焦虑障碍,患者到一些封闭环境下就会出现急性焦虑发作,有的患者甚至会出现濒死体验。”由此就不难理解,为什么陈先生不喜欢坐电梯、坐飞机了。

如果有“场所恐惧症”的人长期处于紧张状态,压力激素升高,就会引发高血压。“这种高血压是‘假性’的。其实他在10年前,就该接受心理或药物治疗了,很多患者以为只要不去那些地方就会万事大吉,其实逃避反而让问题更严重。”徐明智介绍,一些胃溃疡、慢性胃炎、慢性疼痛、耳鸣、脑鸣甚至糖尿病患者也有这样的情况。

医生提醒,随着现代生活节奏加快,各群体精神压力均增大,如果出现一些血压波动大、慢性疼痛、胃部不适、心慌心悸等躯体症状,相关科室检查无器质性疾病,尤其合并睡眠障碍的需引起重视,要考虑可能是心理因素相关的躯体疾病。“长期拖延不治,可能会导致不可逆的严重后果。”徐明智提醒。