勃起功能障碍别总摁着“肾”治，“肝”在后面笑呢
小名“阳痿”，明人不说暗话，大家都懂是啥吧。其实“阳痿”病名在我国古代出现的年代较晚，始见于明代《慎斋遗书》，之前医家多晦称“阴痿”“筋痿”“阳事不举”等。这个称呼本身就具有误导性，大概历来大家觉得“阳痿”就是阳虚吧，那就补阳；既然肾主生殖，那这个病就应该补肾阳，绝对错不了。常会遇到男性朋友到诊所找我说，王大夫，给我开点补肾壮阳的保健药吧，一般细问之下都会有不同程度的阳痿或早泄。
“阳痿补肾论”的形成是有历史渊源的稍对这个话题进行考究就会发现，我们中医经典《黄帝内经》并未明确说阳痿就是因为肾虚，而是归因于“气大衰”和邪热。或许是基于对《内经》肾气理论的发挥，隋唐诸家多从劳伤和肾虚立论。
如王焘在《外台秘要·虚劳阴痿候》中说：“病源肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴气，故萎弱也”，“五劳七伤阴痿，十年阳不起，皆繇少小房多损阳”。
同时代的孙思邈也特别重视男子的阳气，治疗阳痿多从温肾壮阳入手，他的著作中所列的30多首治阳痿的方剂，均以补肾壮阳药如肉苁蓉、续断、巴戟天、蛇床子、硫磺等为主。
唐后医学先辈虽然对阳痿的治疗理论方药都有发挥，但终究很难跳出阳痿治肾的窠臼，或六味、八味或左归、右归，只不过是在肾阴和肾阳之间纠结，甚至还因此摆下中医另一个迷魂阵。到了清代以后，才逐渐有医家抛出几个颇有见地的观点，但体系未免庞杂，让人不知适从。
为什么要从肝论治阳痿上个世纪80年代涌现出一批主张从肝论治阳痿的学者，最有代表性的就是国医大师王琦教授，他认为阳痿从肾治虽是常法，但也别忘了“筋痿者，生于肝使内也”。
1.宗筋为肝所主
《灵枢·脉经》：“肝者，筋之合也，筋者，聚于阴器”。
中医认为肝主管着所有的筋，而阴茎是筋汇聚的地方，也称作宗筋，是男人身上最大的筋。若房事不节，精血亏耗，经筋得不到滋养，或外伤于寒热邪气，或伤于药物导致肝经筋和肝脏受伤，就会阴器不用而阳痿。宗筋是肝脏的奴仆，主人没有能力管教，奴仆也就无组织无纪律而失去控制。
2.勃起以肝气至为先
《广嗣纪要》中说“男子三至者，谓阳道奋昂而振者肝气至也，壮大而热者心气至也，坚而久者肾气至也。三至俱足，女心之所悦也，若痿而不举者，肝气未至也”。
阴茎的奋起，其实就是充血的过程，肝主藏血和疏泄，肝气到了，也就打开了血液通往阴茎的阀门，才会有后面的心气、肾气用武之地。也就是说要想完成这次的奇妙之旅，肝气到了才能开车，因为他是领队。补充说的，勃起的硬度和持续时间才是取决于肾气强弱的。
3.精神性的阳痿占多数
《素问·痿论》“思想无穷，所愿不得，……发为筋痿”；沈金鳌在《杂病源流犀烛》中说，“有失志之人，抑郁肝火，肝木不能疏达，亦至阴痿不起”。
得不到的永远在骚动，情志不遂，怀才不遇，悲愤填胸，郁郁寡欢，这是肝气郁结的死结。又或者走向另一个极端，暴躁易怒，气血逆行紊乱，肝气疏泄太过，两者都有可能会有同一个结果，那就是会阳痿。对自己的能力不自信，瞻前顾后，思虑过多的男人也容易阳痿。
分享一个案例我没有做过相关调查，不知道老年人对性生活有多大需求，这都是些无可厚非的事，人之常情吗，只不过是启齿的老人不多。尹先生今年67岁，年龄也不是太大，只能算年轻的老年人。他在我坐诊的另一个城市，在这里我也刚混出些虚名，他就因为阳痿来找了我。起初他并没有提出要求诊治这个毛病，而是诉说了他过敏性鼻炎，喷嚏不断，鼻腔偶尔擤出血丝，慢性咳嗽有痰，小便不畅（前列腺增生）等等一系列症状，舌象尚正常，脉象细沉涩。我便以“提壶揭盖法”宣肺温阳，不久这些症状都缓解了不少。
见一个个症状消失，尹先生更加相信我的医术，便娓娓道来他阳痿的治疗经历。原来随着年龄的增加，尹先生的前列腺增生的病情越来越重，小便不畅的情况很突出，西医院给开处了非那雄胺片口服。这是一种可以抑制雄性激素转化和减少前列腺血流的药物，很快小便不畅的情况得到改善，但同时这个药的副作用也显现出来，就是会勃起功能障碍。这个副作用大部分会在停药后逐渐消失，而对于有些人却是永久性的，于是尹先生开始了漫漫寻医之旅。他寻求了数位男科专家，无一例外给他开的都是补肾壮阳的中药，遗憾的是仍然“没有动静”。这才有了来找我试试的故事情节。
所以说中医问诊必问之前吃过啥药，看看别的大夫都走过什么路子，咱就带着患者少走几次弯路。既然补肾壮阳为主这个思路不对，那直接舍弃，结合他的脉象是弦细的略带数，我觉得应该从肝入手。于是大剂养肝血肝阴药怼上，稍配合清热泻火药来排排之前补的阳，再加上几味特效药，诶，奇迹出现了，二诊就有效了，“有动静了”。现在尹先生还在治疗当中，不过早就已经能进行正常性生活了，效果还是让顾客满意的。一个有意思的反馈是，患者在早上和凌晨1点左右勃起较充分，朋友们可以思考一下其中的缘由。
那男性朋友怎样才能避免雄风不振呢1.适当的运动
运动可以刺激机体分泌更多的雄性激素，除了可以保持较高的肌肉量，健美的体型让你更自信，更性感外，还能让你更有激情，不管是工作还是那方面。不建议为了练块儿而服用蛋白粉甚至激素药物，这样只会适得其反。建议运动的时间选择在清晨，这个时间段阳气生发，有利于肝气的疏泄。选择慢跑、骑自行车、爬山等全身性低强度动态运动为佳。
2.节制是最好的习惯
有些人喜欢凑酒场，暴饮暴食，酗酒吸烟，不知节制，肥胖、脂肪肝自然找上门。胖人多痰湿，湿热下注于肝经，常会出现前列腺的问题，精索静脉曲张，阴囊潮湿，增加出现阳痿的几率。纵欲过度，沉迷美色，房事不节，年轻气盛时不觉，可阳痿总会找到你家门的。性生活的频率是多少最佳，有人常问，这个不好说，分人。有个性爱频率公式供参考，年龄的首位数×9所得数，十位数加0的天数内，可以有个位数次性爱频数。比如你今年36岁，3×9=27，也就是说你在20天内有7次是最佳的。
3.恬淡虚无的心态
“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿”，《素问·上古天真论》就已经告诫我们要有恬淡虚无的心态。人生在世不能贪图物质享受，无底洞似的需求，孜孜亟亟，追逐名利，一旦不能满足便暴跳如雷透支肝气或抑郁寡欢肝气不舒。无能说要无欲无求吧，但至少能保持平和理智，避免大开大阖的情绪。
4.不熬夜
肝者，罢极之本，就是说，肝气决定着你身体的极限，肝脏休息的好，第二天才能有充沛的精力。肝经主时是凌晨1~3点，我们常认为“肝胆相照”，胆经主时是在夜间11点至凌晨1点的子时，所以建议要在夜间11点之前入睡。熬夜不光会损伤肝脏，对其他脏腑都不利，长期以来会影响自身的免疫力。
5.不生气
有人说生一次气大概能抵得上一次醉酒对肝的损伤，咱不去考证是否有依据，但其中道理是有的。对于肝不好的顾客，我都会告诫他们不要生气，他们常会抱怨说‘事都在那里了，避免不了的’。遇到事容易生气，但如果咱躲着呢，那些“垃圾人”我们能躲多远就躲多远。有人说让我生气的就是身边人哎，别人我们是改变不了，那只能改变自己喽。避免生气其实也是语言的艺术，男人嘛，不会些花言巧语怎么混，讲些幽默的段子轻松化解矛盾冲突。若你非要跟女人对着干，吃亏的还是你。
6.避免服用影响性功能的药物
精神类药物，降压药，抗过敏药等等数不胜数的药，都有影响性功能的风险，具体有哪些可以去网上查看。对于正在服用这类风险药，并已经出现阳痿的，我建议别骤然停药的，可以采用自然疗法，比如中药治疗，待病情稳定后，适当减量直至停用，绝大多数阳痿的情况是可以逆转的。
结语阳痿不可怕，除少数器质性病变外，大多数情况尤其是年轻人出现阳痿可以通过调整心态，改善生活方式，适度运动，节制性生活等来改善。不要盲目服用补肾壮阳药，不如找个靠谱的中医大夫把把脉，如果他点头说可以用，那不妨试试。照顾好自己的肝对于阳痿患者来说是跟护肾同样重要，甚至是更优先的。对于中医师来说，在用尽补肾壮阳药治阳痿一筹莫展时，可以试试养养肝，疏理一下肝气，或许会柳暗花明峰回路转。这篇文章希望大家能各取所需，稍有一得，便是我的欣慰。
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