应对不孕不育一个也不能落下

文 / 北京大学深圳医院生殖中心
2018-09-05 18:19

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应对不孕不育一个也不能落下

作者:刘靖疆 图:来源网络

导读:台湾作家三毛有过这样一句经典的话:男人是泥做的,女人是水做的;泥多了,水浊;水多了,泥稀;不多不少,捏两个人,凑一对神仙眷侣。同样的一个胚胎宝宝的诞生,也需要一个卵子和精子紧密有序的相互作用,精子出现异常,也会直接或者间接影响受精卵的形成,进而影响胚胎发育。在临床上,常有很多患者做试管婴儿受精情况还不错,但是胚胎发育总是不好,没有什么优质胚胎,甚至没有可移植的胚胎。在大男子主义比较盛行的中国,每每男同胞们都以较为羞涩的心理来应对不孕不育,甚至干脆将包袱甩手丢给女性,这时候广大女性脸上写着两个大字-无辜。

为了应对男性方面引起的不育,首先应该进行的是静夜常规检查,精液常规检查是临床一种最为常用的简单、经济、高效的检查手段,可以初步的对男性精子质量做一个初步的评估,另外还有精子形态学分析、精子的DNA碎片率分析以及抗精子抗体的检查。在人类辅助生殖技术(ART)中,也有大量研究学者认为精子的质量会对卵裂率、受精卵的质量、胚胎发育有显著影响,为此做一套精子质量的全面检查是寻求解决不孕不育的问题必不可少举措。

问题的根源找到了,应对男性精子质量问题是一个复杂的临床问题,归结起来主要有三部分的原因:基因问题;环境因素;疾病困扰。基因层面上的问题是目前医疗水平所不能解决,但是我们能做的依旧很多。研究学者做了大量的工作,总结大量数据,我们主要从两个因素来谈谈其对影响精液质量程度。

一、吸烟对精子质量的影响

近几年来, 男性不育症的发病率呈逐渐升高的趋势, 男性的生殖健康面临着越来越严峻的形势。精液常规检测是男性不育诊断和疗效观察的重要实验依据。临床上分析精液质量主要采用精液量、 精子密度、 活率、 精子形态等相关指标来评价。吸烟与多种慢性疾病发病密切相关, 而男性吸烟与不育症的关系国内研究仍然较少, 其机制仍然不清楚。有学者发现吸烟与精液参数异常之间存在显著相关性,可能是烟草中的尼古丁和多环芳香烃导致精子存活率下降、 精子形态异常以及精子密度降低 。

其中:A 组:吸烟指数 < 150, 共 37 例;B组:150 < 吸烟指数 < 300, 共 42 例;C 组:吸烟指数 > 300, 共28 例;另设 20 例不吸烟的健康男性志愿者为对照组。

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二、前列腺炎

慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染,以逆行感染为主, 病原体主要为葡萄球菌属,常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。慢性前列腺炎是一种发病率非常高 (4%~25%) 且让人十分困惑的疾病, 接近 50% 的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。临床上有研究者的统计表明慢性前列腺炎对男性的性功能和生育功能有很大影响,主要是前列腺炎会使精子的营养物质、锌的数量减少从而导致精子活力下降,损害精子的生存。

其中观察组是96例患慢性前列腺炎病人,对照组是96例未患慢性前列腺炎病人。

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其实在解决不孕不育中我们男性同胞能做还有很多,例如少蒸桑拿、手机尽量避免裤子口袋里面、减少对酒精的摄入量、减少吃辛辣食物,甚至内裤的大小都能影响男性生育能力,同时也应该加强锻炼保证正常休息和规律作息时间。另外必要生殖方面咨询也是必不可少,因为只有科学的方法才能孕育健康宝宝。