前列腺增生的中医药治疗与调养

“当年逆风尿三尺，如今顺风滴脚面。”这句看似调侃的话常常是老年男性在茶余饭后闲聊的话题。到底为什么大多数男人在上了年纪之后就会出现排尿的问题呢？原来，这都是前列腺惹的祸。前列腺是男性的附属腺体，包绕着近端尿道，一旦前列腺组织出现增生，前列腺体积增大后就可能压迫尿道造成排尿异常。

前列腺增生，在临床上常表现为排尿等待、排尿费力、尿线变细、尿后滴沥不尽，有些病人还会伴有尿频、尿急，甚至是尿失禁等症状。该病具体的病因迄今尚未完全明了，现代医学认为睾丸激素和老龄是发生本病的重要前提条件。从中医来讲，前列腺增生属于“癃闭”和“淋证”的范畴，主要是由于随着年龄的增长，气血逐渐亏虚，进而造成五脏功能失调，影响三焦气化，最终导致小便排出的异常。

尽管现代医学不断有治疗前列腺增生的新药被应用在临床，西药治疗仍旧对高达1/3的患者无效。中医学蕴含了中华民族五千年智慧的结晶，在临床中治疗前列腺增生具有确切的疗效。以下对前列腺增生的中医治疗进行简单的介绍，以飨读者。

中医辨证治疗

与西医见病施药不同，中医治病强调辨证论治，即结合病人的症状和舌、脉诊的结果综合判断、用药。前列腺增生的常见中医证型和治法主要有以下四种。

（1）中气不足证

主要表现：小便欲解不得，小腹下坠，排尿无力、尿失禁、神倦气短、身倦乏力、气少声低、食欲不振、气坠肛脱，舌质淡苔白，脉象弱而无力。

治法：补气升阳，淡渗利湿。

方药：补中益气汤加减。本方益气健脾、升阳举陷，适用于脾胃气虚，阴阳升降异常所导致的小便不利。

常用药：黄芪益气升阳，党参、白术、炙甘草益气健脾，当归养血和营，升麻、柴胡升提阳气，陈皮理气和胃，猪苓、茯苓、泽泻、车前子淡渗利水。加减：伴小便涩痛、便秘者，加木通、火麻仁；伴腰膝酸软、头晕耳鸣者，加熟地黄、龟板。

（2）肾阳衰微证

主要表现：小便频数、排出无力、淋漓不爽、尿液澄清、面色㿠白、神疲倦怠、腰酸腿软、畏寒肢冷、头晕耳鸣，舌质淡苔白，脉沉细。

治法：温补肾阳，化气利水。

方药：济生肾气丸加减。本方补肾助阳，适用于命门火衰，气化失司所导致的排尿异常。

常用药：制附片、肉桂、益智仁温补肾阳，熟地黄、山药、山萸肉补肾滋阴，茯苓、泽泻、牛膝、车前子利水渗湿，丹皮活血祛瘀、通利小便。加减：伴形神委顿、腰膝冷痛者加续断、巴戟天、鹿角胶。

（3）湿热下注证

主要表现：小便灼热黄赤、滴沥不爽、闭塞不通、少腹急满胀痛、口苦口黏，或小便不通、大便秘结，舌质红苔黄腻，脉滑数或濡数。

治法：清利湿热、通闭利尿。

方药：八正散加减。本方重在清热利湿，适用于因湿热蕴结、膀胱气化不利所导致的小便不利。

常用药：滑石、木通、竹叶清热利湿、通窍利水，扁蓄、瞿麦、车前子利水通淋，栀子清泻相火，大黄荡涤邪热。加减：伴尿痛者加海金砂、石韦，伴血尿者加白茅根、生地榆。

（4）下焦瘀阻证

主要表现：小便滴沥难行、尿如细线、阻塞不通、少腹急满胀痛，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉弦或涩。

治法：行瘀散结，通利小便。

方药：代抵当丸加减。本方行瘀散结，适用于瘀血败精阻塞尿路所导致的排尿困难。

常用药：当归尾、穿山甲、桃仁、红花活血化瘀，大黄通瘀散结，牛膝活血利湿。加减：伴血尿者加三七粉、白茅根、大小蓟，若久病体虚、面色不华者，加黄芪、党参。

外治法

中医外治法治疗前列腺增生具有独特的优势，主要包括以下两种方法，可供读者参考。

（1）中药敷脐疗法

脐疗是中医重要的外治方法，脐部为神阙穴，连接人体中、下焦，具有助阳理气、通经利水的功效。现代医学业已证实药物外敷在脐部比外敷在其他部位的皮肤更容易被人体吸收。常用于治疗前列腺增生的药物脐疗配方有：①商陆15克，打粉后混合麝香1克，装入纱布袋内，覆在脐上，外用绷带固定；②鲜青蒿200～300克捣烂，连汁带药直接敷于脐部，外以纱布固定；③白矾、生白盐各7.5克，共同研末，点温水调稠，敷于脐部，外覆纱布固定；④用艾叶60克、石菖蒲50克切碎，一同用火炒热后装入纱布袋内，覆在脐上，以温热为宜，温度下降变凉后需更换新药。

（2）中药灌肠疗法

由于人体直肠与前列腺毗邻，从直肠灌注的药物可以直接渗透至前列腺发挥药效。常用于灌肠的中药有：大黄、泽兰、王不留行、乳香、没药、猪牙皂、细辛、蒲公英、紫花地丁。将药物浓煎后放至温热，直肠灌注，保留20～30分钟为宜。

针灸疗法

常用穴位：足三里、中极、三阴交、阴陵泉、膀胱俞等。直刺，反复提插捻转，以达到适度刺激；年老体弱者可配合艾灸关元、气海。

取穴意义：膀胱俞为膀胱经穴，中极为膀胱募穴，两穴合用有温阳、通经、利水之效，三阴交、阴陵泉可健脾利水，足三里补益后天、化生气血，关元、气海培补元气、填精温阳。诸穴并用，共奏温阳健脾、化湿利水之功。

日常调摄

前列腺增生为中老年男性常见疾病，患病后除积极治疗外，良好的生活起居和日常调护对本病的康复也起着重要的作用。患者的日常调养应注意以下几点：

（1）劳逸结合：本病多在中老年发病，大部分患者都存在气血不足的情况，故应避免过劳，否则容易耗伤中气、加重病情。另一方面，应避免久坐，久坐会造成前列腺局部充血，加重症状，适当的运动有助于气血顺利运行，有利于疾病的康复。

（2）调节心情：情绪的变化往往会造成人体气机的紊乱，现代医学则将之归结为人体交感神经张力的变化，最终导致症状的加重。因此，避免过度紧张和忧思恼怒，保持心情的舒畅有利于症状的缓解和疾病的康复。

（3）饮食有节：前列腺增生患者饮食宜清淡，多食富含纤维的食物。应避免进食辛辣油腻，因为此类食物常常会造成内生的湿热，阻滞气血运行，导致病情的加重。此外，烟、酒、浓茶、咖啡亦应尽量避免。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

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本文作者：庞然

本文编辑：秀泷

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