前列腺增大就是前列腺增生症吗？
王先生今年40岁，参加完单位组织的体检后，收到了一份体检报告，其中B超检查一栏显示前列腺增大，引起了王先生的注意。他特地前来门诊咨询是不是患了前列腺增生，要不要紧，需不需要治疗。像王先生这样前来咨询的男性并不少，随着生活水平的提高，人们的保健意识逐渐增强，定期体检的人越来越多，很多人都体检发现这样那样的问题，有的要紧，有的不要紧，关键在于科学的解读。
解读B超报告中的前列腺增大，我们先来回答三个问题。
第一，前列腺在哪儿？
前列腺的上方是膀胱，下方是尿道，膀胱里的尿液最终从尿道排出，必须要经过中间的前列腺。所以说，前列腺是男性排尿的必由之路。
第二，前列腺增生症是怎么回事？
前列腺增生症又称良性前列腺增生，是老年男性常见的疾病之一，它以前列腺上皮和间质细胞增生为组织病理学特点，表现为解剖学上的前列腺增大和功能上的膀胱出口梗阻，产生排尿期和储尿期两类症状。排尿期症状主要表现为排尿踌躇，就是在有尿意时不能立刻解出小便，需要等待一段时间才能解出，还有尿线变细、排尿无力、尿后滴沥等，严重时可发生小便完全不能排出的情况。储尿期症状主要包括尿频、尿急和急迫性尿失禁，最早出现的往往是夜尿增多，影响睡眠，以后白天也出现尿频，还有尿急，即一有尿意，就要立刻排尿，严重时小便会不由自主地排出来。
第三，什么是前列腺生理性增大？
男性前列腺组织的生长受雄激素的调控，随着年龄的增长，前列腺的体积会逐渐增大，组织学上的前列腺增生通常始于40岁，但增大的前列腺不一定引起排尿症状，若不伴有上述排尿踌躇、尿线变细、尿频尿急等症状，就不必担心，因为这是前列腺生理性增大。即使对患前列腺增生的病人来说，疾病的严重程度也并不完全取决于前列腺的大小，还取决于增生的部位，例如当增生部位靠近尿道周围或突向膀胱时，更容易产生排尿梗阻症状。
现在，回过头来再回答如何解读B超检查发现前列腺增大的问题，您应该有自己的答案了吧。前列腺增大不等同于前列腺增生症，还应该结合是否有泌尿系统症状。泌尿外科医生在诊断是否有前列腺增生症以及是否需要治疗之前，都会进行一个全面的评估，包括国际前列腺症状评分、前列腺体积、残余尿、尿流率、逼尿肌收缩功能状况等，而不能单单只凭前列腺B超检查。
作者：上海市第五人民医院泌尿外科
王伟 副主任医师
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