前列腺增生,老人尿频、排尿困难3年多,手术像在膀胱内“剥橘”

文 / 湖南医聊
2018-06-04 00:09

近日,湖南省人民医院集团祁东县人民医院泌尿外科,成功为一名75岁男性患者施行了经尿道钬激光前列腺解剖性剜除手术

患者入院时,已反复尿频、尿不尽、进行性排尿困难3年有余,LUTS症状明显。

期间因反复急性尿潴留发作而留置导尿4次,持续口服保列治及哈乐㬵囊效果不佳。

泌尿系彩超提示前列腺向膀胱内突出,前列腺大约67x59x50mm,计算体积约为102mL。

手术进行中,术中釆用“剥橘子”的方法,利用钬激光的爆破和止血作用,将前列腺沿外科包膜完整剥离推入膀胱。

前列腺增生,老人尿频、排尿困难3年多,手术像在膀胱内“剥橘”

(手术中)

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(手术中)

前列腺增生,老人尿频、排尿困难3年多,手术像在膀胱内“剥橘”

(前列腺三叶明显增生,挤压尿道)

前列腺增生,老人尿频、排尿困难3年多,手术像在膀胱内“剥橘”

(沿外科包膜层面完整剥离中叶及两侧叶)

前列腺增生,老人尿频、排尿困难3年多,手术像在膀胱内“剥橘”

(十二点位置横断)

前列腺增生,老人尿频、排尿困难3年多,手术像在膀胱内“剥橘”

(剥离后的球面观)

前列腺增生,老人尿频、排尿困难3年多,手术像在膀胱内“剥橘”

(大约100克的前列腺粉碎吸出)

将前列腺推入膀胱后,轮到“大白鲨”进场了,大约100克的前列腺粉碎吸出仅约3分钟。

前列腺增生症是老年男性常见病多发病,随着我国老龄化社会的到来,前列腺增生症一直是泌尿外科一个重要的课题。

前列腺增生症手术治疗历经以下几个发展历程:

1、开放前列腺摘除手术治疗:

患者住院时间长,出血多,痛苦大,但优点是术后最大尿流率最高,远期效果好难以复发。

2、微创手术治疗:

(1)经尿道前列腺电切术(TURP):

为指南的金标准,缺点是易并发水中毒、手术出血较多,切除不彻底,最大尿流率低于开放手术,术后易复发。

(2)经尿道前列腺等离子体切除术(TUPKRP) :

很好的解决了水中毒的问题,术中出血明显减少,但有切除不彻底、术后易复发的缺点,最大尿流率也低于开放。

(3)经尿道钬激光前列腺解剖性剜除术(Holep):

为最新微创手术方式,术中术后出血少,恢复快,留置导尿管时间及卧床时间短。

最快的术后二天即可拔管下床活动。

且由于为解剖性将前列腺沿外科包膜完全剥离,术后最大尿流率与开放手术相等,不易复发。

(编辑Eliza)

湖南医聊特约作者:湖南省人民医院集团祁东县人民医院 何二宝 陈勇

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