健康附一丨男人遇到这个问题，当心“小蝌蚪”不见了！

神圣的“女王节”在鲜花、礼物、浪漫中度过了，接下来该关心一下男性同胞们的健康问题，国内外研究数据显示，约40%的男性罹患男科疾病！男性的疾病谱也正在发生显著的改变，严重威胁着男性健康。其中，直接关乎“下一代”的男性健康问题就是：

精索静脉曲张

小李是个典型的白领男性，紧张忙碌的工作让他没有更多时间管理自己的健康问题，尽管检查出精索静脉曲张多年，一开始觉得有点坠涨的感觉，但因为并没有影响到正常生活，因此就没怎么理它。然而，结婚之后，妻子一直都没有怀孕，情急之下，他再次来到医院，医生建议他检查一下精液质量，结果发现几个重要指标都在临界值上下徘徊，这种情况下想要怀孕的可能就比较低。

什么是精索静脉曲张？

一些男性可以在阴囊内摸到一团条索样的东西，有人会描述成“蚯蚓状”、“鱼子状”等囊性的可压缩物，严重者可以直接“看”到阴囊局部饱满坠胀，这些都是由于精索静脉异常增粗所引起的，临床上称为精索静脉曲张，是男性的一种常见疾病，多发生于左侧，可出现于任何年龄段，一般人群中的发生率约为15%。

研究发现，原发性男性不育患者约有35%伴有精索静脉曲张，而在继发性不育患者这一比例可高达70% ～81%。

精索静脉曲张都有哪些症状？

1

阴囊坠胀感或疼痛不适

精索静脉曲张者站立时，阴囊局部胀大，有沉重及坠胀感，甚至出现疼痛不适，可向下腹部、腹股沟或大腿放射，站立行走时加重，平卧休息后减轻。临床症状和精索静脉曲张程度可以不一致，有些患者的曲张程度非常严重，却可以没有任何症状；而有些患者的曲张程度较轻微，却可以有比较严重的坠痛，甚至伴发失眠、食欲减退、头昏等神经衰弱症状。

2

精液质量下降

由于精索静脉曲张能够对睾丸产生明显的不良影响，可以造成男性的精液质量异常，研究发现精索静脉曲张伴发精液质量异常者高达54.8%，并因此而影响男性的生育能力。经诊断，小李就属于重度精索静脉曲张。

特别需要注意的是，在临床上一些精索静脉曲张患者的症状并不明显，仅在体检时或因不育就诊时发现。

诊断精索静脉曲张需要做哪些检查？

精索静脉曲张的诊断主要靠查体和B超。

查体中，可根据静脉曲张的程度可将其分为三度（I、II、III度）：I度，站立位局部触不到曲张之静脉，作Valsalva试验，可触及曲张之静脉；II度，站立位可触及阴囊内曲张之静脉，但表面看不到曲张血管；III度，阴囊部可见蚯蚓状或团状曲张之静脉。

仅作查体来诊断有时会漏诊或误诊，因此要行B超检查来进一步明确诊断。二者结合起来基本可以做出诊断。另外，精索静脉曲张病严重者可无精子！！

精索静脉曲张唯一有效治疗方法：手术

手术是公认的治疗精索静脉曲张的唯一有效方法，可以消除疾病带来的局部坠胀和疼痛不适，并改善精液质量。手术治疗的主要适应症包括：精索静脉曲张引起患侧的明显坠胀疼痛不适，患者不能忍受者；精索静脉曲张造成睾丸生精功能障碍，精液质量进行性下降，并影响了男性生育。

常用的手术方法包括：开放式手术、腹腔镜手术和显微镜手术。显微镜下精索静脉曲张结扎术是目前国际上治疗精索静脉曲张的首选和主流术式。相比传统开放手术结扎、腹腔镜下结扎术而言，具有更微创（伤口小）、更精细（创伤少）、并发症少、精液质量改善显著、自然受孕率高复发率低等优点。

广州医科大学附属第一医院泌尿外科自2010年就开展了显微外科技术治疗精索静脉曲张，是省内较早开展该项技术的单位之一，目前已成功为许多精索静脉曲张患者进行了治疗，并且取得很好的疗效，小李就是其中一个，术后三个月妻子就成功怀孕了。

指导专家

姓 名： 赵志刚

医生代码： 02118

职 称： 教授、主任医师、博士后，硕士研究生导师

专业方向： 前列腺炎、前列腺增生症、前列腺癌的治疗，男性性功能障碍、男性不育症及性传播疾病的治疗等

出诊时间： 周一、周五全天（总院）；周二、周三、周四全天（海印院区）

指导专家：泌尿男科赵志刚教授

编辑：医院办公室禾安

责编：医院办公室阿如