(纯干货)泌尿外科医生的"第三只眼睛"——膀胱镜

文 / 北大深圳医院泌尿外科
2018-03-01 07:39

膀胱镜,从字面理解,是一种用来检查膀胱的镜子。的确如此,膀胱镜(又称膀胱尿道镜)是一种用来检查尿道、膀胱,并可进行初步的诊断、治疗的泌尿外科重要的内镜之一。

膀胱镜自1840年问世以来,已有200年的历史,说它是泌尿外科医生的"第三只眼睛"一点都不为过。

先来认识一下它的外观:

(图片来自网络)

(图片来自网络)

膀胱镜的主要用途可分两大方面:

一、检查:了解膀胱、尿道、前列腺等部位是否存在病变

情形一:患者有反复尿频、尿急等症状,或反复泌尿系感染,治疗效果不佳,可行膀胱镜检,了解是否有梗阻、炎症(包括白斑、腺性膀胱炎等)等情况;

情形二:患者出现肉眼或镜下血尿,需行膀胱镜检了解是否存在肿瘤、炎症(包括白斑、腺性膀胱炎等)等情况;

情形三:排尿困难患者,行镜检了解梗阻的因素(如尿道狭窄、前列腺增生、膀胱颈挛缩、下尿路结石等);

情形四:术后复查(如膀胱肿瘤电切术后、粘膜白斑术后等)

正常的尿道、膀胱图:

炎症性病变:

前列腺增生:

结石:

肿瘤:

(以上图片均采自 泌尿外科内镜诊断治疗学,郭应禄主编,北京大学医学出版社)

二、诊断与治疗

情形一:B超、CT等影像学检查发现膀胱内占位,或膀胱镜检过程中发现有粘膜白斑、腺性膀胱炎等病变时,需取组织行病理活检,以明确诊断;

情形二:某人因输尿管梗阻(结石、肿瘤、怀孕胎儿压迫等)引起患侧肾积水,甚至感染者,可行膀胱镜下置入双J管;

情形三:患者肾积水查因,怀疑有输尿管狭窄,可在膀胱镜下逆行插管,再至放射科行逆行造影检查,了解狭窄段及部位

情形四:患者之前体内留置有双J管,可用膀胱镜拔除双J管;

(图片采自 泌尿外科内镜诊断治疗学,郭应禄主编,北京大学医学出版社)

异物钳:

(图片来自网络)

膀胱镜怎么做的,需要做什么准备?

我科膀胱镜操作绝大多数都在门诊膀胱镜室完成,行尿道粘膜局部麻醉,检查或治疗完成后稍做等候即可取报告。

需要注意的事项:

1、膀胱镜检查需门诊医师开单(针对门诊患者),交完费后到门诊膀胱镜室预约时间;

2、检查前无需憋尿;

3、检查当天需正常进食;

4、检查为局麻,仍有痛感,但大部分患者可忍受;

5、月经期不能行此项检查;

6、正在服用抗凝药物者需停用1周后再行检查;

检查时的体位——截石位:

(图片来自网络)

膀胱镜检示意图(男性):

(图片来自网络)