少年骑单车碰疼“蛋蛋”，羞涩隐忍3天延误治疗，切除左侧睾丸！

春节临近，放了寒假的学生们开始“放肆”玩耍，比如骑行共享单车追逐比赛，踢足球打篮球等，这些运动很容易伤到“蛋蛋”！“蛋蛋”受伤了特别要注意，尽早在6个小时内检查和手术，否则造成睾丸扭转坏死，迫不得已要切除！下面这名孩子的教训很深刻！

2月4日，湖南省郴州市桂东县一名14岁男孩下体疼痛来郴州市第一人民医院急诊科就诊。

男孩自述，因三天前骑自行车时，前杠碰痛了“蛋蛋”，回家缓解后忽视，第二天晚上在睡梦中痛醒，家长第二天带他去桂东县人民医院检查，彩超提示睾丸蒂扭转，家人立即将孩子送到郴州市第一人民医院急诊科。

接诊医生罗敢平询问孩子为什么发生意外3天后才就诊？

​（彩超探查）

孩子说：“2天前骑自行车时，不慎压住了下体，开始不是很疼，觉得没什么事，就没有去医院看病，三天之后感到下体疼痛难忍，于是就去当地医院做了彩超，医生建议赶紧行急诊手术，尽可能保住另外一个睾丸。”

罗敢平医生为孩子复查彩超，结果显示：左侧睾丸回索不均，回声不均及其旁混合回声包块，左侧睾丸附睾扭转，提示左侧睾丸有可能坏死。

泌尿外科值班医生郭小勇医生阅读彩超后，请示科主任立即为孩子安排急诊手术，摘除了已经坏死发黑的左侧睾丸。

郭小勇介绍，孩子被诊断为“左侧睾丸附睾扭转”，术中见睾丸扭转360度，左侧睾丸坏死，“孩子来太晚了，错过了6个小时以内手术探查时机，拖了三天造成睾丸失去供血，导致左侧睾丸发黑坏死，只能将左侧睾丸予以摘除。”

郭小勇表示，剧烈运动或者阴囊受到爆裂的损伤，螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，可能会导致睾丸扭转。

郭小勇提醒，如果骑车或者进行其他运动时，出现下体不适症状，一定要立即到医院进行求医。

​睾丸扭转好发于冬季，如果骑自行车或者别的运动，碰伤了“蛋蛋”一定要及时就诊，并及时做彩超，做到早诊断，早治疗，6小时以内及时到医院治疗，还可能保住睾丸不被摘除。

术后孩子母亲表示后悔不已，未能察觉孩子的异样和问题的严重性，“当时听到要摘除睾丸，我们两口子简直五雷轰顶一样，好在医生帮我儿子保住了右侧睾丸，不会影响以后的生育功能。”（编辑rat）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院急诊科唐静霞

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相关知识：（来源网络、仅供参考）

睾丸扭转治疗：方法有手法复位和外科手术2种，当怀疑为睾丸扭转时，应该立即手术探查。

手法复位：过去认为睾丸常向内、中线方向扭转2～3圈，在精索内阻滞麻醉情况下，应向侧外方复位，复位成功的标志为症状立即缓解。

近期大样本研究发现：有1/3的睾丸扭转病例，睾丸并不绕中线扭转，本组即有一例绕与精索垂直轴线扭转；且手法复位症状完全缓解的病例，手术探查仍有32%的病例残留有小角度睾丸扭转，所以，不主张手法复位，因睾丸扭转，存在不同程度的鞘膜积液和阴囊肿胀，手法复位非常困难，成功率低，盲目性大，即使复位后症状缓解，也需行彩超检查，或手术探查，以排除小的残留扭转。

手术复位：尽早进行，术中睾丸色泽正常，可将睾丸复位后固定到阴囊壁上，同时行鞘膜翻转术。

少数病例可能因麻醉后，提睾肌痉挛消失等原因，手术中仅见精索水肿，而睾丸已自动复位。手术切开切开鞘膜时，须作好位置标记，因将睾丸挤出鞘膜时，精索松解，扭转度数较少的睾丸可自动复位，很容易误认为没有扭转，本组即有1例睾丸及附睾绕与精索垂直轴线顺时针旋转180度病例，当将睾丸及附睾挤出鞘膜腔时，自动复位，此时须根据所做的标记来判断扭转度数和方向，术中须注意多处扭转。

睾丸扭转后对侧是否固定，目前争议较大，有学者认为由于造成睾丸扭转的解剖异常情况可以出现在双侧，手术时应将对侧也固定在阴囊上，从理论上讲，预防性对侧睾丸探查有一定的损害，本组对侧均未手术探查和固定，近期观察没有扭转。

彩超在诊断睾丸扭转中有重要价值，因手术后可能有粘连，睾丸发生扭转可能性明显减少。

睾丸扭转是男性不育的重要原因，睾丸扭转复位后，在成年时死精子、畸形精子数比例将高于睾丸切除病例认为：睾丸扭转时，其内的某些蛋白成分将会释放到体循环，导致产生某些可以破坏对侧睾丸功能的抗睾丸抗体；毒性物质通过双睾丸间的交通支引起对侧睾丸交感性病变。

近年来的研究认为：睾丸扭转导致缺血-再灌注损伤，引起自由基释放，细胞内钙超载,能量衰竭,白细胞激活等，造成对侧睾丸生精功能受损，故认为在睾丸扭转复位前可应用抗氧化剂以减少缺血-再灌注损伤，最大限度的保留睾丸的生精功能。动物研究发现，应用抗自由基药物(抗坏血酸)和钙通道拮抗剂确实可以减轻睾丸损伤。