糖尿病患者症状稳定后用药控制好还是用胰岛素好?

文 / 健康一点幸福多点
2017-07-29 18:04

目前,糖尿病病人的数量急剧增多,在中国约有近亿名糖尿病患者。在治疗糖尿病时,除了注意饮食、适当运动外,药物治疗也是十分关键的,但在应用药物治疗时,常常面临一项艰巨的选择,那就是使用胰岛素还是口服降糖药。

一般来说,胰岛素与口服降糖药各有优缺点,不同的患者应根据自己的具体病情,有专业的医生确定治疗方案,适合才是最好的。虽然有专业医生给我们确定使用那种药物,但如果糖尿病患者可以自己了解一些这方面的知识,既可以解除疑惑,又可更好的配合治疗,何乐而不为呢?那么下面笔者就来说说如何选择。

一、一般情况下,1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素,2型糖尿病患者应考虑使用口服降糖药

糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他类型糖尿病,1型糖尿病患者如果不用胰岛素就很容易发生酮症酸中毒而危及生命,所以1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素治疗;2型糖尿病患者应先考虑使用口服降糖药,在饮食控制、运动调理以及口降糖药失败后,或者合并感染视网膜病变、肾病、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等急慢性并发症,或者外伤、手术期者,或者合并妊娠或妊娠糖尿病患者就必须使用胰岛素治疗。(ps:小编鼓励使用胰岛素,因胰岛素治疗是一种最生理,对肝、肾、胃、肠等的副作用最少)

二、对于初诊为2型糖尿病的患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒,可首选胰岛素治疗

血糖是糖尿病治疗的关键指标。对于初诊为2型糖尿病的患者,尤其是有明显高血糖症状,或者发生酮症或酮症酸中毒时,建议首选胰岛素治疗,待血糖得到控制和症状得到显著缓解后,再根据病情考虑应用口服降糖药还是胰岛素。

三、有心、肝、肾等全身疾病的糖尿病患者,最好使用胰岛素治疗

因经肝脏代谢的口服降糖药容易加重肝、肾功能损伤,因此对患有心、肝、肾等全身疾病的糖尿病患者,如患有乙肝等,最好使用胰岛素皮下注射治疗。

四、2岁以下幼儿、老年患者、已有严重并发症者不宜采用胰岛素治疗

因胰岛素治疗时,低血糖症发生率增加,尤其是对于老年人来说,低血糖的后果尤其严重,因此为了避免风险,老年患者不宜采用胰岛素治疗。

五、经过较大剂量多种口服降糖药联合治疗后糖化血红蛋白仍大于7%时,可考虑启动胰岛素治疗

2型糖尿病患者在饮食控制、运动治疗和口服降糖药联合治疗的基础上,若血糖指标仍未达到目标时,如糖化血红蛋白大于7%,可考虑启动胰岛素联合治疗。

六、在糖尿病治疗过程中,出现无明显诱因的体重显著下降时,应尽快使用胰岛素治疗

我们在对肥胖糖尿病患者治疗的过程中,要求他们控制饮食,并配合运动治疗来减少体重。但当出现无明显诱因的体重下降,尤其是本来就消瘦的糖尿病患者,应引起重视,并尽快使用胰岛素治疗。

七、但初诊糖尿病患者与1型糖尿病鉴别困难时,可首选胰岛素治疗

当我们在初次诊断糖尿病,尤其是与1型糖尿病鉴别困难时,应首选胰岛素治疗,待血糖得到控制和症状得到显著缓解、确定分型后后,再根据病情考虑应用口服降糖药还是胰岛素。

总之,胰岛素和口服降糖药各有优缺点,应由专业医生根据病情需要选择,毕竟适合才是最好的。