健康讲堂第三期 | 治疗糖尿病如何正确用药？

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随着我国生活水平的提高，糖尿病的发病率也逐年上升，但在临床诊疗和对患者进行健康教育时发现，许多病人甚至是基层医务人员在糖尿病治疗方面还存在一些误区，影响了糖尿病的正确治疗。

下面我们就一起来了解下。

误区一：使用胰岛素太麻烦,能否自行更换口服药?

如果糖尿病病程长，口服降糖药已用到最大剂量，而血糖仍控制不佳的话，提示胰岛功能已经出现明显衰退的迹象，就得考虑使用胰岛素。

虽然注射胰岛素比口服降糖药麻烦一点，但对于胰岛功能不好的病人来说，胰岛素还是最有效的，可以有效降低血糖，延缓并发症的出现。

误区二：大餐前多吃一粒药

我们都知道饭后血糖会升高，尤其是面对丰盛的大餐，那就更是如此。

有些人因为担心血糖飙升，会在吃大餐前多吃一粒药。

其实这种做法很冒险。不要小看这多吃的一粒药，这粒药很可能使药物副作用增加，而且容易矫枉过正，引发低血糖，甚至出现低血糖昏迷，非常危险。

图片来源：站酷海洛创意

不按规定正确服药，不仅会降低疗效，而且会增加副作用，产生不良后果。不同的药物有不同的服药方法，比如：

• 磺脲类药物（如格列齐特、格列美脲、格列喹酮），应在饭前半小时服；

• 短效胰岛素促泌剂（如瑞格列奈、那格列奈），通常应在饭前 15 分钟内服用；

• 双胍类药物（如二甲双胍），餐前服用效果佳，但对胃肠道的副作用大；餐中或餐后服，从小剂量开始缓慢加量，药物有效性会更好。但具体选择哪种，还是应该听取医生建议，视具体情况而定；

• 糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖），应在开始进餐时随饭嚼碎同服。

误区四：打胰岛素是否终身使用?

很多人都觉得用胰岛素会形成依赖，所以一直持观望态度。事实上，胰岛素是我们自身胰腺分泌的一种生理性激素，可以调节糖代谢，没有想象中那么可怕。

有些病人刚发现糖尿病的时候，由于饮食不节制，大量吃甜食，血糖显著升高，空腹血糖大于14mmol/l，糖化血红蛋白大于10％。这种葡萄糖的“毒性”作用会抑制胰岛素的分泌，胰岛β细胞就暂时“罢工”。针对这类患者，短期使用胰岛素（1-3个月），强化控制血糖，可以解除葡萄糖的毒性作用，并使胰岛β细胞得到充分的休息。待血糖控制平稳后，可以减少甚至停用胰岛素，改为口服药物治疗，因此这类患者早期使用胰岛素对长期血糖控制有益。

而对于病程较长的重症 2 型糖尿病患者，胰岛功能近乎衰竭，口服降糖药的疗效往往欠佳甚至完全无效。这种情况下，就更应该及时启动胰岛素治疗。

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糖友们都知道 ，糖尿病并不可怕，可怕的是由其引起的并发症。

由糖尿病引起的并发症后果相当严重。如足病、肾病、眼病、脑病、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。所以控制血糖是基础，严防并发症是关键。

机智如大家，是不是已经了解了？