不要忽视脂肪肝,这几类疾病容易找上门

文 / 晨湘西
2021-04-16 01:06

目前中国最多的肝脏疾病是什么,2020年我们刚刚摘掉“乙肝大国”的帽子,第一肝病的位置已经被脂肪肝取代。根据《中国脂肪肝治疗指南(科普版)》显示,我国成人脂肪肝患病率达到12.5%~35.4%,2018年的一项研究数据中非酒精性脂肪肝的患病率也达到了32.9%,去掉一些高危人群,算起来可能1/3的人有脂肪肝,只是自己没做检查不知道而已。

脂肪肝顾名思义就是肝脏有脂肪堆积,准确讲包含非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病,通常指肝内的脂肪(主要成分是甘油三脂)含量超过肝重量的 5% 以上。诊断方式也有很多,腹部B超检查是最常用的手段,肝活检组织检查是金标准,可以帮助与酒精性脂肪肝做鉴别诊断。现在大家所关心和体检时常被诊断的是脂肪肝,医学上叫非酒精性脂肪肝,也是目前增长最快的肝病。

如果单纯认为脂肪肝只是吃得太好导致的小问题就错了,的确高热量食物引起的营养过剩是重要原因,但是营养不足,比如长期吃素,蛋白质的摄入不足导致肝脏合成载体蛋白的“原料”不足,造成转运甘油三酯的能力减弱,使得脂肪在肝内堆积。另外许多疾病(肥胖、甲减、多囊卵巢综合症、血脂异常、病毒性肝炎)都是高风险人群,药物引起的肝损也是重要的因素。

可以侥幸的是,轻微的脂肪肝对健康影响不大并且可以逆转,但如果放任不管可能会导致严重的肝脏疾病,例如肝硬化甚至是肝癌,还连带增加糖尿病、心血管疾病的风险,不可不放在心上。

1、心血管病

脂肪肝虽然完全没有什么症状,但过多的脂肪却会不断刺激肝脏细胞,导致发炎,产生炎症因子,比如脂肪酸、白细胞介素、肿瘤坏死因子等,会导致动脉硬化,并造成胰岛素抵抗加重肝脏损伤这一恶性循环。肝细胞损伤则导致让肝脏代谢糖类和脂肪的能力变差,出现高甘油三脂和高胆固醇血症,进一步增加心血管疾病发生风险。

脂肪肝引起的血脂异常导致血管狭窄

当血管壁变窄、弹性变差时,会引起程度不等的血流速度变慢或是血流量不足,轻者引起疲劳、头痛等症状;严重的话,会造成血管阻塞,若发生在脑部为中风,发生在心脏会引起心脏病、心肌梗塞或猝死。

2、糖尿病

根据统计,20~75%的脂肪肝患者合并有糖尿病,而大多数的糖尿病患者也有脂肪肝。当然这不仅是肥胖的问题,也与胰岛素抵抗有关,肝脏中的脂肪量越多,骨骼肌的胰岛素抵抗性越高。而脂肪肝的恶化不仅影响肝脏,而且影响全身的胰岛素抵抗性,让血糖无法得到利用,加重糖尿病的发展。

日本福岛医科大学曾对1,544名中年男性和864名女性10年体检跟踪研究,患有脂肪肝的男性患糖尿病的比例为12.5%,女性有患糖尿病患糖尿病的比例为26.3%,与没有脂肪肝的人相比分别增加了4.8倍和14.5倍。

3、肝硬化及肝癌

我们每个人每天都会死掉一些肝细胞,这是自然现象,但每个细胞的修复都有限度,当肝细胞被破坏的速度快又多,再生能力又比较差的时候,势必无法进行修复,这时身体就会用疤痕组织来修复,等到整个肝脏布满了疤痕组织时,最后就会形成纤维化。这表示肝细胞发挥的功能已经很低了,更严重一点就是肝硬化了,这时会出现诸如呆滞,肿胀,黄疸和腹水等症状,已经严重恶化了。临床统计发现,如果脂肪肝合并有肝指数异常的患者,肝纤维化的机率会比一般人来得高,未来转变成肝癌的机率也会大大提升。

4、慢性肾病

在脂肪肝患者中不仅肾小球滤过率降低,而且尿中微量白蛋白的含量也较正常人升高。根据新的研究发现,患有脂肪肝的成年人比正常成年人患晚期慢性肾脏病的风险增加了1.4倍。越来越多的证据表明,脂肪肝患者具有多个慢性肾病发病的危险因素,比如胰岛素抵抗,血脂异常,果糖摄入过多,肠道营养不良等问题。

鉴于多数人查出脂肪肝通常都不做干预,非要等到有明显症状时才选择到医院就医。想要早期从症状上侦测出肝病,看身体表面特征是很难的。因为肝脏没有痛感神经,病毒性肝炎通常没有症状,少数人会恶心、黄疸、疲倦或食欲不振,也因此,当诊断得到肝炎或肝硬化、肝癌时,病情已经开始恶化。因此发现脂肪肝以后,生活方式的改变是脂肪肝疾病的一线治疗方法,通过减肥和增加运动锻炼,会有明显改善甚至逆转。如果是有明确的疾病因素,就要及时进行病因治疗和定期检查,避免严重的脂肪肝甚至脂肪肝炎的变化,以免加速肝病三部曲的发展。