得了冠心病后,如何才能长寿?要做好重大心血管不良事件的预防

文 / 李药师谈健康
2021-03-13 19:44

得了冠心病,还能长寿吗?当然可以!

得了冠心病,如何才能更长寿,做好这4个方面很重要。

到底什么是冠心病?得了冠心病又该如何保养身体,让自己活得更长寿,今天我们就来聊一下这方面的话题。

什么是冠心病?

冠心病是一类以冠状动脉粥样硬化为病理基础的心血管疾病的总称,通常情况下,如果经过明确的造影检查,确认冠状动脉血管狭窄程度超过50%以上,这种情况就属于心脏的血液灌注受到明确影响的状态了,也是明确诊断为冠心病的界限。当然,由于冠状动脉硬化狭窄,突然发作的急性心梗,或由于心血管严重狭窄影响心肌供血,而逐渐损伤心脏功能导致的心衰,心脏骤停等问题,也是冠心病的不同阶段。

如果您发现的冠心病问题,是心血管狭窄程度刚超过50%,还没有出现心梗,心功能受损等问题的话,这种情况往往属于较为轻度的稳定型冠心病问题,如果我们在这个阶段就发现了冠状动脉狭窄,确诊了冠心病问题,先别忙着害怕,也别忙着害怕,其实如果换一种思路来看待这个问题,这也是一种“幸运”呢?

到底是幸运还是不幸,很多时候与我们对比的参照物不同有很大的关系。之所以说稳定型冠心病的发现是一种幸运呢?如果我们对比本来有冠心病问题却不自知,结果突发心梗、脑卒中等疾病,或者逐渐发展为心功能不全,甚至心衰情况的朋友,尽早发现冠状动脉狭窄的问题,就能够尽早地给予干预,延缓疾病进一步的发展,以及相关重大心脑血管不良事件发生的风险几率,从这个角度来看,是不是也算是一种幸运呢?

我们发现了自己的冠心病问题,下一步需要做的就是控制疾病,降低风险,尽量地延缓疾病的进一步发展,提高我们的预期寿命,想要做到这一点,做好以下4个方面很重要。

健康的行为方式

健康的行为方式,健康的生活习惯的保持,对于任何人都很重要,而对于冠心病患者来说,就显得更为重要。之所以会发生动脉粥样硬化,心血管变得狭窄,其发生原因,就与生活中的种种不良习惯影响有密切的关系。肥胖,吸烟这两个因素本身就是心血管疾病风险的评估因素,而不良的饮食习惯,熬夜,长期大量饮酒,久坐不运动等不良生活因素,同样也是导致身体代谢出现异常,最终伤害到的心血管系统的重要因素。

即使我们原来对于这些坏习惯习以为常,甚至形成了嗜好,在我们被查出有冠心病问题以后,如果想要活得更健康,降低进一步的心血管疾病风险,就应该在生活上更加注意,科学合理的饮食习惯,注意低盐低脂低糖饮食,注意各种维生素,膳食纤维的科学合理摄入,合理坚持的运动习惯,戒烟,限制饮酒,保持良好睡眠,这些健康行为方式,都是降低心血管疾病风险的基础,这些方式渗透在我们的日常生活当中,如果能够针对性地改掉一些影响心血管健康的生活坏习惯,对于心血管健康的获益,是任何药物都不能比拟的。

健康的心理状态

很多朋友之所以会出现冠心病,心绞痛,与长期的不良心理状态也有重要的关系。脾气暴躁,动不动就发火,或者过于内敛,情绪长期压抑,生活压力大,长期焦虑抑郁,这样的一些坏情绪,都会潜移默化的影响我们的身体代谢和心血管健康,而对于血压的控制,心血管疾病风险的控制方面,不良情绪,也是一个重要的影响因素。

如果您已经发现了冠心病的问题,又真的重视自己的身体健康,那么在做好生活方式调整的同时,也要学会调整自己的心态,改掉坏脾气,戒掉焦虑,学会舒缓自己的压力,让乐观积极的心态,平和轻松的心态,为自己带来生理和心理上的放松,这样才能够更好的保护好我们的心血管健康,降低心血管风险。

对冠心病以及相关慢病的积极控制

通常对于稳定型的冠心病患者来说,冠状动脉血管狭窄不严重,进展也相对较慢的情况下,并不是一定要用支架介入的方式来改善血供,通过保守药物治疗的方式,同样能够有效地改善和控制冠心病的病程发展。控制心率,改善心绞痛,降低心肌耗氧量的β受体阻滞剂类药物,如美托洛尔等,改善冠状动脉血流,缓解急性心绞痛发展的硝酸酯类药物,改善心绞痛,降低血压,减少左心室肥厚风险的地平类药物,以及改善微循环,改善微血管功能的曲美他嗪,尼可地尔等药物,都是冠心病人常用的控制药物,可以结合具体情况来选用。

而对于合并高血压,糖尿病,高血脂等问题的冠心病患者,这些慢病问题,都是导致冠状动脉粥样硬化的重要风险慢病,因此,除了要控制冠心病本身以外,对于这些慢病,也要积极地加强控制。从用药方面来说,降压药中的沙坦类,普利类,地平类,β受体阻滞剂类药物以及利尿剂类药物,都可以在评估相关禁忌和用药安全性的前提下,选择用于高血压患者的控制,血压控制到130/80以下是最理想的状态,如果身体不耐受的老年人,也可以考虑适度放宽控制标准;在降血糖方面,冠心病患者可以在二甲双胍以外,首选列净类降糖药,或GLP-1受体激动剂类药物来控制血糖,这些药物在降血糖之外,还有一定的心血管获益作用,特别时候糖尿病合并冠心病的朋友使用,血糖控制应该将糖化血红蛋白水平控制到7.0%以下;他汀类药物是控制血脂的首选药物,也可以结合自己的血脂谱情况,合理选择其他血脂控制药物来与他汀联用。

做好重大心血管不良事件的预防

心血管疾病的控制,治疗改善是一方面,最好预防是另一个重要的方面。预防什么呢?当然就是预防可能会引发生命危险的一些高危疾病风险,比如心梗,脑梗,脑出血等等,这些重大的心脑血管事件,往往都是在动脉粥样硬化的逐渐发展过程中,突然发生的,想要避免这些风险,就应该做好预防工作。

​这种预防,一方面是药物的预防,比如我们经常提到的阿司匹林,就是预防血小板聚集,减少斑块破裂出现血栓风险的重要预防用药,对于冠心病患者来说,特别是斑块存在不稳定风险的冠心病患者,在没有相关禁忌的情况下,都应该服用阿司匹林或其他的抗血小板药物来加强血栓的预防,再比如我们熟悉的他汀类药物,通过合理地服用他汀类药物或其他降脂药,把低密度脂蛋白胆固醇控制到1.8mmol/L以下,也可以起到稳定斑块,减少斑块破裂风险,出现血栓的作用。

对于心脑血管事件的预防,另一方面也要注意生活中某些诱因的影响,这就还是要回到我们谈到的健康生活方式和健康心理的保持上来了,一场大酒,一阵剧烈的呕吐,一次严重的便秘,一次骤然的冷热刺激,一场暴怒……,各种生活因素的突然刺激,都有可能引发心脑血管的风险问题,因此,注意做好这些诱因的控制,同样也是非常重要的。