一位有糖尿病的人讲述:喝了一次酒,十几年对糖尿病的控制全白搭

文 / 天天听健康
2021-03-08 19:21

【专业医生天天与您说健康】

张先生算是捡回了一条命,但四肢不活动却不如以前灵活,需要恢复一段时间希望能有所改善。造成如此后果的原因是他参加朋友聚会时,一时兴起没管住自己喝醉了酒,而他有糖尿病十多年了。这是一件典型的“有糖尿病的人发生一次严重低血糖,对糖尿病几十年控制成效全白搭”的事件。此后张先生经常向周围人讲述自己的经历,希望能让更多有糖尿病的人引以为戒。

【医生解析】

“只要把血糖控制在正常范围内就可以”,相当多有糖尿病的人都是这样认为的。事实上在对糖尿病血糖的控制中,把血糖控制达标只排在控制要求的第三位,排在第二位的是避免血糖的波动,提成在首位的是严防低血糖的发生,如何理解呢?

糖尿病最大的危害在于引起全身多器官病变的并发症,比如冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、尿毒症、失明等,这些病变发生的病理基础都是高血糖得不到有效控制,导致血管发生动脉粥样硬化及斑块形成,阻碍血流致使组织器官缺血缺氧受损或坏死所致。

在血管病变的发生中,高血糖不断侵蚀血管内皮使之受损,给大量脂肪进入并沉积提供了更多的机会,而血糖的波动则会加速、加重对血管内皮的损害,所以对血糖的控制要做到平稳达标。但这样的血管病变并非在短时间内发生的,需要经历数年、数十年的过程,只要控制好血糖就能阻止延缓血管病变的发生,这也是糖尿病最基础的治疗要求。

但如果发生了低血糖,组织器官的损伤却可能在几个小时的时间内发生,甚至是不可挽回的坏死从而危及生命,为什么?

血糖是维持全身组织器官正常生理活动的能量物质,就像人不能不吃饭,否则会饿死一样,当低血糖发生时,心肌细胞得不到能量供应不能正常跳动,脑细胞会因为缺少能量受到损伤甚至坏死,生命就会受到威胁。

对有糖尿病的人来说,由于自身血糖调节机制障碍,一方面平时血糖贮备减少,低血糖发生时不能及时补充血糖,一方面胰岛素分泌不足血糖利用率下降,不仅更容易发生低血糖,而且在低血糖发生时应急反应能力不足,心脑等器官的损伤坏死短时间内即会发生。

因此,有糖尿病的人一定要严防低血糖的发生。那么,哪些因素容易导致低血糖的发生呢?常见的有:

大量饮酒 酒会促进加强机体各项生理活动,对血糖的需求量增加,但饮酒尤其是大量饮酒时进食量常较少,血糖的来源不足,机体不得不运动储备的血糖来供能,血糖可能出现短暂性的升高;但随着偹血糖的耗尽,血糖得不到及时补充,加之酒刺激胰岛细胞分泌出更多的胰岛素,血糖大量被消耗,低血糖便发生了。当然,这种情况也可能发生在正常人大量饮酒后,只是有糖尿病的人更容易发生,危险性更大,实际生活中因此而引发脑组织坏死成为植物人、猝死等严重后果并不少见。

未按时进餐 有糖尿病的人一日三餐讲究定时定量,否则会导致血糖的大幅波动,尤其是该吃饭时不吃饭、晚上熬夜加班等会导致血糖摄入不足而引发严重低血糖。

对血糖控制要求过严 尤其易发生在老年人中,一方面不少老年人自己对控制血糖的要求过于严格,一方面由于自然衰老血糖调节功能衰退更为严重,加之同时可能患有其它多种疾病,低血糖发生的风险较高,因此对老年人来说在血糖控制方面的要求应适当放宽。

总之,低血糖就像交通事故一样,不会时时发生,但一旦发生就可能危及生命,“一次严重低血糖,对糖尿病几十年控制成效全白搭”的事一定要引以为戒。