65岁以上老年人，血糖多少才正常？不同情况下，控制目标各不同

随着年龄的增长，特别是进入老年阶段的朋友们，应当更多地关注自身的血压，血脂，血糖等方面的水平，而对于已有相关疾病，比如高血压糖尿病问题的朋友，对于血压、血糖进行积极控制，并密切监测相关指标水平，就显得更为重要。经常有朋友问，作为65岁以上的老年人，血糖应该控制到多少才算正常值呢？关于这一点，不同情况的老年朋友，我们对于血糖的控制目标也各不相同，今天就来聊一下老年人血糖控制目标的那些事儿。

无糖尿病的老年人，血糖多少算正常？

对于没有糖尿病问题的老年朋友，对于血糖多少才正常的问题，其实与年轻人没有什么区别，如果您的空腹血糖检查值不超过6.1mmol/L，而餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L，就是正常的，非常好的血糖值。

如果空腹血糖超过6.1，未超过7.0，或餐后血糖超过7.8，但尚未超过11.1，就属于空腹血糖受损以及糖耐量异常的情况，对于这样的情况，虽然还不属于确诊的糖尿病，但也属于糖尿病前期了，即使是老年人，也不应该放任不管，积极地做好饮食调理，加强运动锻炼，把血糖控制住，尽量的避免发展成真正的糖尿病问题，也是非常重要的。

对于没有患糖尿病的老年朋友，上述指标都是比较明确的，定期做好监测，出现升高时积极控制就好。我们今天重点谈一下老年糖尿病患者，血糖控制目标如何确定的问题。

老年糖尿病患者，应个性化制定血糖控制目标

对于老年糖尿病患者来说，血糖控制到多少才算达标的问题，并没有统一的答案，需要结合具体情况充分评估，制定个性化的血糖控制目标。

老年朋友们的糖尿病问题，自有其自身的特点，随着年龄的逐渐增长，老年人身体对于血糖的调节能力进一步下降，同时往往有其他的一些基础疾病，对于一些病程时间较长的老年糖尿病患者，往往还有严重的并发症问题，血糖波动的幅度也较大，如果过于按照健康人的血糖标准，过于严格的控制血糖，可能带来的就是过度医疗以及低血糖风险加大，以及其他方面风险加大的问题，如何做好血糖控制的健康获益，与严格控制血糖可能带来的其他风险的平衡，通过结合不同情况，个性化设定血糖控制目标，确保这个血糖控制值，能够让老年糖尿病患者最大的健康获益，而带来的风险能够尽量小，才是最佳的血糖控制目标。

老年人个性化制定血糖控制目标，需要进行哪些评估呢？主要应该考虑以下几个方面的问题——

• 糖尿病病程的长短。新发糖尿病与糖尿病病程多年的糖尿病患者，由于体内胰岛细胞功能不同，血糖调节控制能力也有所差异，血糖的控制目标可能也会有所不同。
• 糖尿病并发症情况。不同的糖尿病患者，身体素质，糖尿病严重程度，血糖控制的早晚以及控制情况不同，糖尿病并发症的情况和严重程度也会有较大的差异，不同的糖尿病并发症情况，也也是评估糖尿病血糖控制目标的重要因素。
• 低血糖的风险情况。糖尿病除了血糖升高以外，对于低血糖的调节能力也有所下降，比起高血糖，低血糖会引起心率加快，心血管疾病，甚至是休克等急性健康风险，对于血糖波动大，低血糖风险高的朋友，考虑设定血糖控制目标时，也应该注意低血糖风险的控制。
• 其他脏器健康情况以及其他慢病情况。同样岁数的老年人，同样是有糖尿病的老年朋友，仅有轻度糖尿病的老年人，和身体多个脏器都出现问题的，或者并发其他相关慢病，甚至是罹患肿瘤的老年朋友，身体条件也不相同，预期寿命也会有较大差异，在评估设定血糖控制目标时，也应该重点考虑。
• 老年糖尿病患者的自我管理能力不强。糖尿病是一种慢病，在长期的控制过程中，糖尿病患者需要有一定的自我管理能力，才能够更好的控制好血糖水平。这种自我管理能力与患者的智力，体能，理解能力，认知功能，生活自理能力等多个方面有关，也是评估设立血糖控制目标的重要方面。

不同情况的老年糖尿病朋友，血糖控制目标各不相同

做好上述几个方面的评估以后，对于老年糖尿病患者，在充分做好健康获益和风险平衡的前提下，可以将老年人的血糖控制目标进行不同的分层管理，在2018年公布的《中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识》中，对老年糖尿病患者的血糖控制目标，分成了3种不同的情况，简单与大家分享一下。

第一种情况，糖化血红蛋白控制到7.0%以下，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制到10.0mmol/L以下。这样的控制目标，与中青年糖尿病的基本控制目标一致，主要目的是严格控制血糖，尽量减少糖尿病带来的健康危害。适合于新发糖尿病，病程不超过10年，胰岛β细胞功能尚存，预期生存期大于10年，低血糖风险低，自我管理能力强，应用非胰岛素促泌剂药物治疗为主，或使用胰岛素促泌剂或胰岛素治疗，但能够良好的规避低血糖风险的老年糖尿病患者。

第二种情况，糖化血红蛋白控制到7.0%~8.0%，空腹血糖水平不应该超过7.5mmol/L，餐后血糖水平不超过11.1mmol/L。这个控制目标略有放松，属于最优控制和可接受控制标准的中间调整阶段，希望逐渐向最优控制水平靠近。适用的情况是伴有中等程度并发症及伴发的其他疾病问题，有一定的低血糖风险，应用胰岛素促泌剂类降糖药，需要多次注射胰岛素治疗为主，自我管理能力不好，预期寿命大于5年的的老年糖尿病患者。对于这种情况的老年朋友，设立这样的血糖控制目标，主要是为了减少高血糖引起的渗透性利尿而导致的尿糖排泄增加，营养负平衡状态等。

第三种情况，糖化血红蛋白控制在8.0%~8.5%，空腹血糖水平不超过8.5mmol/L，餐后2小时血糖水平不超过13.9mmol/L。这种相对宽松的血糖控制目标，适合血糖控制有难度的老年糖尿病患者，以尽量避免高血糖带来急性健康危害和直接损害为目标。对于有严重的低血糖风险，反复合并感染，急性心脑血管病变，急性疾病入院治疗期间，以及自我管理丧失也无他人做好良好护理的前提下，可以考虑按照上述的目标管理好自身的血糖水平。