关于糖化血红蛋白,你知道多少?

文 / 健康热线360
2021-02-09 09:16

糖化血红蛋白(HbA1c)是评估长期血糖控制状况的金标准,2020年《中国2型糖尿病防治指南》将HbA1c纳入糖尿病的诊断标准。关于糖化血红蛋白,你知道多少?糖化血红蛋白与糖化白蛋白,有何区别?葡萄糖目标范围内时间(TIR),如何用于降糖药治疗方案的调整?

1. 糖化血红蛋白是什么?

糖化血红蛋白,是血液中的葡萄糖与红细胞中的血红蛋白不可逆结合的产物,随红细胞消亡而消失。

红细胞的生命期120天左右,糖化血红蛋白可反映测定前2~3月血糖的平均水平。

糖化血红蛋白,由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成,其中 HbA1c约占70%,且结构稳定,因此HbA1c被用作糖尿病控制的监测指标。

糖化血红蛋白(HbA1c)正常值:4%~6%。

2. 糖化白蛋白是什么?

糖化白蛋白,是血液中的葡萄糖 与血液中白蛋白结合的产物

血清白蛋白半衰期约17~20天,糖化白蛋白(GA)能反映测定前2~3周血糖的平均水平。

糖化白蛋白(GA)正常值:11%~17%。

3. 血糖目标范围内时间是什么?

葡萄糖目标范围内时间(TIR),是指24小时内血糖在目标范围(3.9-10.0mmol/L)内的时间或所占的百分比。

2019年发布的TIR国际共识, 2型糖尿病患者的TIR控制目标为>70%。

2021年版《 中国老年糖尿病诊疗指南》,2型糖尿病患者的TIR控制目标为 >50%。

HbA1c、GA、TIR之间的区别见下图:

4. HbA1c如何用于给药方案的调整?

当HbA1c≥6.5%时,即可诊断为2型糖尿病。

如果单纯生活方式不能使血糖控制达标(HbA1c≥7.0%),需启动药物治疗。

2型糖尿病患者,首选二甲双胍。

二甲双胍可使HbA1c下降1.0%~1.5%,具有心血管保护作用,无低血糖风险,并可减轻体重。

与其他口服降糖药相比,以二甲双胍作为一线治疗的患者,加用第2种口服降糖药或需要联合胰岛素治疗的时间最晚。

HbA1c是评估长期血糖控制状况的金标准。

初始治疗时,建议 3个检测1次,一旦达到治疗目标可 每6个月检查一次。

2型糖尿病是一种进展性的疾病。

当糖化血红蛋白(HbA1c)大于目标值时,若一种口服降糖药治疗血糖不达标者,应采用二种,甚至三种不同作用机制的降糖药联合治疗。

5. 糖化白蛋白(GA)如何用于给药方案的调整?

二甲双胍起效的最小剂量为:每次250mg,每日2次。

糖化白蛋白(GA)能反映糖尿病患者检测前2~3周的平均血糖水平,正常参考值为11%~17%。

当糖化白蛋白(GA)超过正常值范围时,应增加二甲双胍的给药剂量。

二甲双胍最佳有效剂量为2000mg/d,普通片可用的最大剂量为2550mg/d,缓释剂型推荐最大用量为2000mg/d。

6. 葡萄糖目标范围内时间(TIR)如何用于给药方案的调整?

葡萄糖目标范围内时间( TIR),是指24h内葡萄糖在目标范围(3.9-10.0mmol/L)内的时间或所占的百分比。

国内外研究已证明, TIR独立于HbA1c与糖尿病微血管并发症相关,与心血管死亡、全因死亡相关。

建议有条件者进行动态血糖监测!

如果葡萄糖目标范围内时间(TIR)<70%, 在不改变日剂量的前提下,可适当调整给药频次,或服药时间,或选择缓释制剂。

二甲双胍普通片血药浓度达峰时间约2.5小时,半衰期3.5小时,每日2~3次,随餐服用, 可有效降低餐后血糖。

二甲双胍缓释片,血药浓度达峰时间约7小时,每日1~2次,可更有效地降低 空腹血糖。

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