糖尿病坚持降糖,仍患肾衰竭,想保护肾脏,还需注意2个重要问题

文 / 健康小门诊
2021-01-29 18:58

胡先生45岁那年,被当地医院诊断为2型糖尿病,使用胰岛素治疗。确诊糖尿病的第10年,胡先生发现自己经常出现疲惫乏力的症状,但仍没有想到是肾脏出了问题,直到去年胡先生出现双下肢水肿,还出现了恶心呕吐的症状,到在当地医院查发现尿蛋白(++),血肌酐234umol/L,被诊断为糖尿病肾病,肾功能不全期,在当地医院治疗半年,血肌酐仍逐渐升高,于是确定添加中药进行进一步治疗。

胡先生为求中医药治疗至莫主任处求诊时,精神尚可,复查血肌酐为308umol/L,尿素氮8mmol/L,主要症状表现为双下肢轻度水肿,胸闷气短,恶心呕吐,疲惫乏力。莫主任观察他的舌头,舌质淡黯,苔薄白,脉沉细弱。此时处于气阴两虚、血瘀水停的时期。中药治疗时应注意益气养阴,活血利水为主,经过仔细分析莫主任决定以生黄芪、党参、当归等多种中药进行治疗,并嘱患者低盐低糖清淡饮食,胡先生服用中药汤剂治疗1个月。

二诊时胡先生患者胸闷及水肿等症明显减轻,自觉体力有所增加,复查血肌酐降为232 umol/L,尿素氮5.3mmol/L。胡先生对此治疗效果较为满意,于是继续以中药结合西药进行治疗3个月。

三诊时胡先生精神体力明显好转,胸闷憋气消失、水肿消退,身体没有明显不适,此时复查血肌酐为99.3umol/L,尿素氮1.3mmol/L,继续以中药巩固治疗3个月,胡先生病情得到稳定,门诊随访至今,患者病情稳定,未再出现复发。

1.注重配合饮食治疗:患者每日所需总热量应参照患者体力活动强度、体型标准体重。糖尿病肾病早期血糖较高时应限制碳水化合物摄入,控制血糖。如出现肾功能损害则应选用牛奶、鸡蛋为主的优质动物蛋白饮食,减少豆类等植物蛋白摄入,有水肿者应控制食盐量。中医食疗也有辅助治疗作用,如多食苦瓜、山药番石榴、枸杞也有利于控制血糖。

2.早期防治甚为重要:因糖尿病患者肾功能损害进展快,常合并多种并发症,故其通常进入尿毒症阶段比其他类型肾病要早,且透析时也易发生低血糖及心血管并发症,在肾损害后期中药也难获效。因此,早期诊断,及时治疗甚为重要。在饮食治疗、适当运动、降糖、降压的同时,配合中药的分期辨治,将可有效控制病情,改善预后,保护肾功能,延缓病情发展。