为什么糖尿病人要关注自己的肾脏？糖史5年以上必须做这项检查

糖尿病是一种慢性疾病，患者体内的血糖浓度升高，长期下去会对血管内壁造成损害，导致血管发生病变，也会逐渐引起身体的代谢异常，造成其他身体器官和肢体的异常。

可以说，糖尿病本身并不可怕，但它带来的多种并发症很可怕。今天“问上医”就和大家聊聊，糖尿病并发症中的一种，糖尿病肾病。

糖尿病可能引起的并发症有六大类，包括糖尿病眼病（白内障、青光眼）、糖尿病肾病、糖尿病病足（双脚溃烂，严重时需要截肢）、糖尿病心血管疾病（冠心病、心梗）、糖尿病脑血管疾病（脑梗、脑出血）、糖尿病神经病变（周围神经病变）。

如果糖尿病患者的血糖水平控制的不是很好，那么5-10年左右，就可能会发生肾脏损伤，严重的话可能会出现肾衰竭，需要进行透析或者肾移植。而且肾脏受损是一个不可逆的过程，无法完全治愈，发病后只能控制病情发展。

通常，临床上将糖尿病肾病分为5个阶段，分别是：

Ⅰ期：肾小球过滤(GFR)增高，肾脏体积增大；

Ⅱ期：尿蛋白排出率平时正常（小于20ug/min或30mg/24h），运动后会暂时增高，休息后会恢复；

Ⅰ期和Ⅱ期阶段没有明显症状，这时医生也难以做出诊断。

Ⅲ期：这属于糖尿病肾病的早期，此阶段患者的尿蛋白排出率将持续高于20-200ug/min。患者尿液中的尿蛋白含量异常，导致尿液中的泡沫增多。

Ⅳ期：临床上称为糖尿病肾病期或者显性糖尿病肾病期，这一阶段患者的尿蛋白排出率大于200 ug/min，尿液中蛋白含量很高，血压增高。

Ⅴ期：肾功能衰竭期，这是患者的肌酐和尿素氮水平增高，同时伴有严重的高血压、低蛋白血症和水肿。

由于早期糖尿病肾病几乎没有什么症状，所以建议所有患糖尿病5年以上的朋友都要定期检查肾功能、尿蛋白定性和24小时尿蛋白定量，同时日常监测血压，并且定期做眼底检查。

就像肝脏疾病一样，糖尿病肾病得发展也是一个不可逆的过程，无法完全治愈，但可以通过治疗来控制病情，使病情不再恶化。

糖尿病肾病可能会在数月至数年间逐渐恶化，带来下面这些结果：

1. 肾小球硬化症：患者出现肾小球硬化，需要立即进行治疗和干预，否则可能发展成尿毒症。

2. 膀胱无力：糖尿病肾病会使患者出现局部神经障碍，负责膀胱收缩的肌肉会逐渐不受控制，导致膀胱无力。这会使尿液无法被排干净，出现尿潴留，进而造成膀胱炎，还可能导致四肢肿胀。

3. 高血钾症：患者血液中的钾浓度高于5.5mmol/L，伴随出现肌肉无力、心律失常。

4. 血管及神经受损：导致脚部溃疡、勃起功能障碍、腹泻等组织。

5. 妊娠并发症：这可能会使孕妇和胎儿的健康受到威胁。

6. 心血管疾病：糖尿病肾病可能会发展导致中风等心血管急症。

7. 肾衰竭：如果肾脏疾病不经治疗和控制，最终会发展为肾衰竭。

1. 5年以上糖友，血糖水平控制得不好，还有高血压、高血脂，检查发现肾小球滤过率升高；

2. 10年以上糖友，检查发现肾小球滤过率降低，而且出现了微量的尿蛋白；

3. 15年以上糖友、年龄大于60岁，身体水肿并且有大量尿蛋白。

满足这三个条件的糖友们注意了，尽快去医院检查肾功能，这对你的健康很重要。此外，糖尿病患者其实只要能控制好血糖和血压，就能大大减少发生肾病的风险。

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