糖尿病10年血糖未达标,医生给出六条建议,一个月后血糖降下来

文 / 冰冰健康小达人
2020-12-04 11:07

66岁的老胡,确诊糖尿病已经有10年,后来查出血脂也高。几年前得了脑梗,至今腿脚走路都不方便。最近因为眼睛看东西模糊,被女儿拉着来到医院。医生在了解完患者的情况后,发现了很大的问题。

家属都不拦着吗?被这么多疾病缠身,患者还一直在吸烟,每天都得吸烟快一盒。女儿说自己平时太忙,又不能时时刻刻盯着,只能尽量管着,但也管不住啊!现在父亲吸烟还算少了,之前没得病的时候一天能吸两盒,已经有快40年了。

说到用药,问题就更大了。又是糖尿病,又是高血脂,还得过脑梗,患者一直在吃的药却只有二甲双胍和六味地黄丸。而且这么多年他也很少测血糖、血脂,也不知道有没有达标。患者的理由是自己不会测,也不想去医院。他总觉得吃完药血糖就能控制住,害怕吃药伤肾,还特意买了六味地黄丸,也坚持再吃。

医生随即要求患者进行了详细的检查,不出意料,患者的血糖和血脂都要高于正常范围,空腹血糖8.64mmol/L,糖化血红蛋白7.9%,总胆固醇4.63mmol/L,低密度脂蛋白3.09mmol/L,甘油三酯2.44mmol/L,尿酮体+-,尿蛋白1+,肝肾功能未见明显异常。

最终,医生结合患者的情况,给出几条建议。

  • 1. 在二甲双胍的基础上再加用另外一种降糖药物,如阿卡波糖、格列美脲、达格列净、格列喹酮等都可以选择,目的是强效降糖,让血糖达标。医生给患者开了格列喹酮。
  • 2. 加用阿司匹林、瑞舒伐他汀,目的是预防脑梗复发。
  • 3. 停用六味地黄丸,不符合用药指征,没有必要性。
  • 4. 回去买一个家用血糖仪,由专业人士告知如何使用,然后遵医嘱监测血糖,做好记录。
  • 5. 立即去眼科就诊,检查是否已经出现视网膜病变的并发症,如果有必须及时用药。
  • 6. 回家后立即开始尝试戒烟,务必保证彻底戒掉。

回家后,患者就按照医生的要求来做。

  • 10天后,患者再次来医院就诊,根据家庭自测血糖记录,患者的空腹血糖值一般在7-8mmol/L之间波动,这一次的诊室测量餐后血糖值为7.8mmol/L。患者自述已经开始尝试戒烟,最近10天吸烟5支。
  • 20天后,患者来就诊,家庭自测血糖值已经能控制在6.5-6.8mmol/L左右,诊室测量餐后血糖为7.4mmol/L。患者自述已经成功戒烟,最近一支都没有碰。
  • 30天后,患者来就诊,医生建议查了血脂,结果显示胆固醇和甘油三酯均已达标,低密度脂蛋白胆固醇降到了1.76mmol/L,血糖水平为5.31mmol/L,控制得很好。

这样的结果让老胡感到特别惊喜,旁边的女儿也一再感谢。说最初来医院的时候,父亲已经破罐子破摔了,甚至觉得活着很没意思。要不是女儿劝着来医院,老胡压根也没想到自己的病情还可控。这位患者的故事警示大家,糖尿病这样的疾病是可以控制的,关键是患者自己得上心。不能太过消极,正确面对疾病,积极配合医生治疗最重要。

无论是吃药、复查,还是生活管理,听医生的总没有错,当然前提是一定要找专业的医生。上述患者错就错想当然地吃药,当然也是因为患者已经放弃了生活,所以对吃药不上心,也不管吃药有没有效果,效果好不好。

随着病程的延长,糖尿病会越来越严重,血糖也越来越难控制,所以都要求患者定期监测血糖,及时调整用药方案。10年的病史正是并发症发生的高危时间段,患者必须重视。奉劝家里没有血糖仪的患者,赶紧买一个,做好血糖监测也是糖尿病治疗“五驾马车”之一。只要熟知个人的血糖控制情况,做到心中有数,才能有针对性地用药。

得了糖尿病就得对自己狠心一点,该放弃的就要放弃,不能再任性而为。像是上面的患者,明明糖尿病这么多年,还得过脑梗,竟然还在吸烟,这简直是玩火自焚。

糖尿病无法治愈,只能控制,而控制这样的慢性病,对生活方式的要求极为苛刻。所以“五驾马车”中涵盖了饮食、运动、健康教育三点,这些都需要患者严格的自律性。戒烟戒酒是一定要做到的;吃饭要知道哪些不该吃,对于禁忌食物,平时再喜欢也得忌口;运动要持之以恒,以前再懒也得动起来;学会总结自己的控糖经验,还要借鉴别人的经验,总之一切都是为了把血糖控制好,预防并发症的发生。