王先生空腹血糖正常,却被诊断糖尿病,这两点莫忽视

文 / 专注瘦身口腔健康
2020-12-03 10:59

糖尿病人空腹血糖大多是升高的,同时还会伴有不同程度的口干、多尿等症状。

据最新的流行病学资料显示,我国成年人的糖尿病发病率高达11.6%,糖尿病的患病人群高达一亿之巨。

这一亿多糖尿病人,会有少数病人的空腹血糖正常,但是仍然被诊断为糖尿病,这是什么原因呢?

近日,笔者接诊了一位特殊的糖尿病人王先生,他的空腹血糖只有5.6mmol/L,但是餐后血糖却高达12.8,糖化血红蛋白为8%。

王先生每年都会参加免费的老年人查体,而且连续多年空腹血糖水平在5~6的水平,只是偶尔会超过6,每年拿查体结果给大夫看,得到的回答都是没有问题。

但是,最近他却出现了手足麻木的情况,结果查餐后血糖和糖化血红蛋白都明显升高,被确诊为2型糖尿病,需要接受药物治疗。

手麻

那么,空腹血糖正常,就可以排除糖尿病吗?也不尽然。现在糖尿病的判断指标主要为空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。在三个指标中,只要有任何一个指标不正常,就不能排除糖尿病的可能。

一般人体进食后,血糖会升高,此时会刺激胰岛的B细胞分泌胰岛素,从而使血糖逐渐下降,在餐后2小时左右的时候,血糖便会降低到正常水平,如果餐后血糖超过11.1,那么就可以初步诊断为糖尿病。

导致餐后血糖升高,有三个常见原因,占一个或许会让糖尿病找上你。

第一个原因:进食过量。

如果一餐的进食量,超过了日常的平均水平,大量的碳水化合物吸收入血后,就可能导致餐后血糖的升高。

所以说,避免暴饮暴食,也是减轻胰岛负担,减少糖尿病发病率的有效措施之一。

进食

第二个原因:胰岛素分泌不足。

当一些不良因素的长期刺激,比如吸烟、酗酒、懒动、高脂饮食等情况下,会导致动脉硬化或者血液黏稠,从而使胰岛的血液供应减少,并损害胰岛的功能。

如果胰岛的功能减退,在高血糖的刺激下,不能分泌足够的胰岛素来降低血糖,那么势必会导致餐后的高血糖。

吸烟

第三个原因:胃的排空速度加快。

正常情况下,混合性食物的排空速度为4~6小时,通过胃的缓慢蠕动,逐渐将食物排入肠道开始吸收,血糖会出现一个较为缓慢的升高过程。

如果服用某些促进胃肠道蠕动的药物,如多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺等,可以使胃的排空速度加快,大量的食物更快进入肠道开始吸收,从而升高餐后的血糖。

药物

餐后血糖升高的危害,现在被越来越重视。而且大量的临床研究已经证实,餐后的高血糖可以增加心梗、脑梗等心血管事件的发生。

这是因为,在进食后,人体因为吸收食物的需要,会有大量的血液集中流向胃肠道,而导致心脑的供血会相对减少,这也是导致人们饭后昏昏欲睡的主要原因。

此时,因为胃肠道的不断吸收,食物中的脂肪会被吸收入血,从而形成短暂性的高脂血症。如果此时血糖也明显升高,则会进一步加重血液的黏稠度,容易形成血栓,堵塞心脏、大脑的血管,而发生心梗、脑梗等严重并发症。所以对于餐后血糖的升高,必须引起重视。

血糖高

对于餐后高血糖的控制,针对以上的三个病因进行治疗,一般都能取得较好的效果。比如控制饮食量,将每日三餐的数量相对固定,而且不能过饱;口服药物增加胰岛素分泌;避免服用加快胃肠道排空的药物等。

另外,适当的运动,比如快步走、慢跑、骑车、游泳等有氧运动,不但可以消耗人体多余的热量,降低血糖,还有预防胰岛素抵抗的作用,对于糖尿病早期或者轻症患者,不失为一种较好的降糖方法。