每天多吃 1 个鸡蛋，糖尿病风险增加 60%？糖尿病人能吃鸡蛋吗？
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煎蛋、炒蛋、荷包蛋、水煮蛋……每种鸡蛋都深受人们的欢迎。
我妈是一位糖尿病患者，她平时就不太敢吃鸡蛋， 尤其不吃蛋黄，经常叫她要注意吃优质蛋白质、吃鸡蛋，她都会说不能多吃鸡蛋。最近还看到一个短视频里，一个医生说“就多吃了一个鸡蛋，得了糖尿病”。
在视频中，一位医生说：“每天吃超过一个鸡蛋的话， 糖尿病的风险增长 60%以上”、“多吃鸡蛋，心血管疾病、糖尿病的风险都会增加”。
他说的都是真的吗？吃鸡蛋真的会得糖尿病吗？糖尿病人还能不能吃鸡蛋？
01
这个视频说的是怎么回事？
视频中的那个说法不是空穴来风，而是从最近发表在《英国营养杂志》上的一篇论文得来的，论文是中国医科大学、南澳大利亚大学和卡塔尔大学研究人员合作完成的。
这项研究数据源自“中国健康与营养调查（CHNS）”，纳入了 1991 年-2009 年期间参加 CHNS 的 8545 名≥18 岁成人数据，期间共进行了 7 次饮食调查，受试者需要通过 3 天24 小时的饮食回忆和食物称重来记录鸡蛋食用量。所有受试者平均 50.9 岁，饮食情况平均被随访 11 年。
结果发现，与吃鸡蛋最少（每天≤9g）的 25%人群相比，吃鸡蛋第二多（每天9.1g - 20.6g）的 25%人群，糖尿病风险增加 60%，吃鸡蛋最多（每天≥37.6g） 的 25%人群糖尿病风险增加 65%。
所以，就有了视频中“每天吃一个鸡蛋，糖尿病风险增加 60%以上”的说法。
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02
如何看待这个研究？
虽然这个视频说的是正规科研机构的最新研究，但是这个结果也并不代表吃鸡蛋就会得糖尿病。
首先，这个结果没有排除其他因素的影响，如果排除其他干扰因素，鸡蛋对糖 尿病没有显著的影响。
实际上，除了吃鸡蛋，可能影响人们得糖尿病的因素还有很多，比如年龄、性别、收入水平、吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食习惯、超重/肥胖等，在排除了这些因素之后， 研究得出的结果就发现，鸡蛋与糖尿病的关联度就大大减弱了，也没有显著差异。
其实，这个研究做了五组分析。模型 1 调整了年龄、性别、城乡地区、收入水平、教育水平；模型 2 在模型 1 的基础上，继续调整了吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食习惯、超重/肥胖、高血压；模型 3 在模型 2 的基础上，继续调整血清胆固醇和能量摄入；而敏感性分析在参加了全部 7 次饮食调查的 2425 名受试者中进行。说「吃鸡蛋的糖尿病风险增加 60%」的结果是没有对其他影响因素做任何调整得出的结果。
CHNS 研究中 1991 年-2009 年平均鸡蛋食用量与糖尿病风险分析， 进行了 5 组分析。
从表中对比看看所有的结果，就可以看出，排除其他影响因素后，鸡蛋对糖尿病的影响就没有显著性了。比如，最后一组分析则是选取了被调查人群中数据最全的那些（总共 2425 人， 敏感性分析），统计分析的结果是“蛋类食用量跟糖尿病发生率之间，没有有显著性关系”。这也告诉我们，可能其他因素比吃鸡蛋的多少对于糖尿病的发生影响更大。
更值得注意的是，在模型2和3中，蛋类食用量在20.7—37.5 克/天的那组人群的相对风险是1.37， 而食用量超过 37.6 克/天的那组人群，相对风险则分别是 1.17（模型 2）、1.25（模型 3）了。也就是说，吃得更多的人，糖尿病的风险反而下降了。（结论是不是很不一致？）
其次，这个研究的数据来自“中国健康与营养调查（CHNS）”，虽然很权威，但也有一定的局限性。
研究只在 2009 年检测血液样本评估了糖尿病状态，但没有调查他们是否有糖尿病家族史信息（糖尿病的遗传影响很大）；调查采用的饮食问卷调查方式，报告率非常低，整体随访失败率也较高，导致很多数据是有很大偏差的（你还记得你这周一吃没有吃鸡蛋？吃了几个鸡蛋吗？）；鸡蛋食用量也只依靠并不精准的方法记录了 7 次，也没有统计鸡蛋是怎么做的。（水煮蛋和油煎蛋，对健康的影响可是很大不同。）
而且，这个研究跟踪了11年的数据，时间跨度很大，这期间，我们的生活水平提高了很多，饮食也发生了巨大的变化，从蔬菜谷物为主，转变为大鱼大肉、高油、高加工的高热量饮食，这些变化可能对糖尿病的影响更大。
另外， 相关性并不等同于因果关系。这个研究是一个纵向相关性研究（longitudinal association study），它得出的结果是相关性，并不能得出因果关系。
所以，从这个研究，我们不能就认为多吃鸡蛋就会得糖尿病了，甚至不敢吃鸡蛋了。
03
鸡蛋真的会增加糖尿病风险?
实际上，目前全球的营养学调查都没有证实吃鸡蛋会增加糖尿病风险。
比如，同样是今年针对中国人群的一项研究对 3298 名调查者（1645 名男性和 1653 名女性），研究数据来自 2015-2017 年杭州的营养与健康调查，结果发现，吃鸡蛋与糖尿病并没有关系。
世界上其他国家和地区的结果也都并未统一。
2013 年，一项荟萃分析找出了公开发表的 16 项调查研究，共涉及 22 个队列研究、近 9 万名受试者，跨越 5.8-20 年，结果发现：研究发现，吃鸡蛋不会增加心血管疾病风险，但会增加糖尿病的风险。
2014 年，日本一项研究对 27248 名男性和 36218 名女性进行了研究发现，吃鸡蛋与糖尿病没有直接关系。
2015 年，一项芬兰的研究总共分析了 2332 名男性，平均跟踪19.3 年，结果发现，蛋类吃得多的人群，糖尿病发生率更低。
2016 年，一项美国的荟萃研究找出了公开发表的 12 项调查研究，共涉及近 22 万名受试者，其中出现了 8911 例糖尿病。结果发现：在美国人群中，食用鸡蛋多的人糖尿病风险更高，而非美国人群则没有这种关系。
2018 年，一项研究发现，吃鸡蛋与糖尿病风险没有直接关系。同年，一项研究发现，吃鸡蛋会增加男性糖尿病风险，但对女性没有影响。
总的来说，现在说「吃鸡蛋会得糖尿病」就太站不住脚了。
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04
还能不能吃鸡蛋？
鸡蛋营养丰富，含有优质蛋白质和多种维生素、微量元素。而且，鸡蛋中的一半蛋白质和 90%以上各种维生素、微量元素都在蛋黄中。所以，鸡蛋可以吃，蛋黄也不该丢。
美国心脏病协会
美国心脏协会（AHA）关于饮食胆固醇和心血管风险的科学建议指出，鸡蛋摄入与心血管疾病风险没有显著相关性。但考虑到蛋黄胆固醇含量较高，仍然建议健康人群每天最多吃一个完整的鸡蛋，血脂异常患者则应谨慎食用富含胆固醇的食物。
中国营养学会
中国营养学会《中国居民膳食指南（2016）》推荐每周吃蛋类 280g～350g（大约每天一个鸡蛋），吃鸡蛋不弃蛋黄。
美国糖尿病协会
美国糖尿病协会认为，糖尿病人应该每天摄入足够的优质蛋白质，其中就包括完整的鸡蛋（包含蛋黄）。
所以，不论是普通人还是糖尿病患者，每天一个鸡蛋，都是可以放心吃的。