出现低血糖昏迷,已经清醒了,医生为什么还要求住院治疗

文 / 健康综合营地
2020-11-30 10:28

这是一个因为低血糖昏迷入院的女性病人,急救车送到医院时候,血糖只有1.2mmol/L,我过去会诊的时候,医生给她用了葡萄糖液后已经清醒了,但是血糖仍然不稳定。

收住院治疗,她非常不情愿,

我没事了呀,为什么要住院治疗?

严重低血糖的病人一定要住院治疗

胰岛素治疗过程中出现低血糖是难以避免的,严重低血糖可能会出现致残或者致死的可能。

我曾经见过低血糖导致心梗死亡,还有低血糖导致植物人状态的情况。

我曾经听过急诊室低血糖昏迷纠正后,患者坚决要求回家,3小时后又出现昏迷,反复多次,一个夜间多次往返医院的情况。

我曾经治疗过低血糖昏迷的病人,持续输注葡萄糖水,监测血糖,每天饮用约300g葡萄糖,持续3天才将血糖稳定的情况。

因此,对于低血糖昏迷的病人,最好是住院治疗。

住院后在持续应用升糖药物的同时,还要密切观察血糖的变化情况,根据血糖的变化趋势,及时调整输注葡萄糖的速度,保证低血糖的纠正,保证不出现过高的血糖。

住院后还有重要的一项任务就是要找出患者低血糖的原因,这点非常重要,如果不能找出原因,患者可能会再次因为低血糖入院。反复多次的低血糖会严重损害患者的脑功能状态,出现脑病或者植物人状态。

通常低血糖的原因

饮酒:主要表现为餐后低血糖,多见于饮酒后3-4小时,空腹也会出现低血糖,是因为患者大量饮酒后未进餐,在饮酒后8-12小时因储存的肝糖原耗竭而出现。

酒精性低血糖的特征表现为意识障碍、木僵、昏迷等,容易与醉酒状态混淆,要注意鉴别。

用药:糖尿病患者在接受胰岛素或者口服降糖药物治疗中,药物使用过量或者不当,或者进食太少、运动量过大等引发低血糖。

药物性低血糖起病多比较隐匿,临床表现个体差异较大,好发于夜间、凌晨。

不少老年患者发生低血糖时缺乏典型的低血糖症状,而以神经精神症状为主要表现极易漏诊或者误诊。

有明确糖尿病史或者明确用药史的患者寻找低血糖原因相对容易,但是对于服用不正规药品或者保健品者相对比较困难。

疾病:多为器质性疾病所致,如胰岛素瘤,表现为反复发作的空腹低血糖,实验室检查可见空腹胰岛素水平异常增高,B超、CT、血管造影或术中超声都能进行胰岛素瘤的定位。肿瘤导致的极度营养不良状态也会出现低血糖,但是胰岛素水平不高。

腺垂体功能减退症和肾上腺皮质功能减退症会出现肝糖耗损,机体对胰岛素的敏感性增加,肠道对葡萄糖的吸收减弱可导致血糖水平下降。

综上所述:

低血糖可不仅仅是苏醒了就可以,也不是血糖升高正常了就没有危险。降糖的因素不去除,还是可能再次出现低血糖昏迷的。

低血糖的纠正要保证血糖已经保持稳定状态。

低血糖出现的原因一定要明了。

如为降糖药物所致,要详细探明饮食、运动、用药等对血糖的影响,必要时要调整治疗方案,规范生活习惯。

低血糖还可能由肿瘤、内分泌疾病或者严重营养不良导致,临床上要注意鉴别,防止漏诊严重疾患。

我是爱生活、爱美食的孙医生,持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多,还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。

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