比糖尿病更可怕的是并发症！医生：日常护理不到位 可引发严重后果

11月14日是一年一度的联合国糖尿病日，今年的主题是“护士与糖尿病”。为了宣传糖尿病相关预防知识，今天（13日）上午，重庆市急救医疗中心举行了联合国糖尿病日义诊活动。

在义诊活动现场，上游新闻·重庆晚报记者采访了市急救中心内分泌科主任邓武权以及护士长袁艺，他们结合近期病例，对糖尿病的相关护理知识进行了科普。

管不住嘴？他再次进医院

糖尿病是一种需要饮食控制的慢性病，糖尿病在护理的过程中，控制每日的热量(卡路里)摄入总量、均衡营养相当重要。

可是大部分的糖尿病患者在离开医院后，对于饮食控制都重视不足或者重视的时间不足。邓武权告诉记者：“从我们科对患者随访的调查来看，患者对饮食的控制基本就只有3个多月，最多的能坚持6个月，等到病情稍微好点，就会经不起诱惑，又吃那些高热量的食物。”

不注意饮食的直接后果就是血糖降不下去，50多岁的患者杨鸣(化名)在11月10日早上“贪吃”了稀饭和馒头之后，因血糖过高(血糖高达26mmol/L)导致头晕、乏力，被家人送进了市急救中心，不得不接受住院治疗。

▲内分泌科主任邓武权接受患者咨询

对于这名患者，邓武权也很无奈：“杨鸣不是第一次来我们医院了，他几乎是隔一段时间就要来住一次院。主要的原因就是他管不住嘴，打完胰岛素针就觉得万事大吉了，该吃就吃、该喝就喝，结果血糖长期都在16以上(正常人的空腹静脉血糖为3.9-6.1mmol/L，餐后2h血糖不超过7.8mmol/L)。只有当他住进了医院，在我们的医生、护士的严格要求下，他的血糖才能降下去。他的这种行为实际上是对自己身体的伤害，长此以往他的心脑血管、肾脏都会有巨大的负担，从而导致更严重的后果。”

喜欢烫脚？双脚烫伤面临截肢

糖尿病容易引起神经病变以及肢端血管病变，当上肢、下肢的动脉硬化，引起周围小动脉闭塞症或皮肤微血管病变后，就会形成糖尿病手、糖尿病足。

一旦手部和脚部受伤感染，很容易形成溃烂和坏死，从而导致截肢。邓武权表示：“目前糖尿病引发的手、脚截肢很多，占非创伤性截肢的第一位！”

此前记者在市急救中心采访时，就曾遇到过受伤后不及时到大医院治疗，自己在家用土方治疗或者到诊所治疗时没有说明自己是糖尿病患者，最后导致手指、脚趾截肢的患者。

这次到市急救中心采访，又遇到了一个新的病例——患者康宁(化名)是一位60多岁的老人，平时喜欢在家用开水烫脚，结果这次他的开水温度过高，导致双脚大面积烫伤，部分组织已经坏死了，面临截肢的危险。

开水这么烫，为何康宁感觉不到？邓武权解释道：“糖尿病足因为脚部神经病变，往往脚部将失去知觉，根本感受不了疼痛！糖尿病需要专科医生进行有针对性的治疗，在早期改善脚部微血管的血液供给，同时按照医生的嘱咐，加强对脚部健康的检查和管理。”

▲糖尿病患者教育

过量运动？心衰险些致命

在糖尿病治疗的过程中，医生和护士往往都会告诫要适当运动，提高身体的免疫力，促进血液循环。60多岁的管飞(化名)是一个有着10多年糖尿病历史的“老糖友”，患病之后他一直坚持锻炼身体，可是11月初他却因为运动过量出现心衰症状，被120救护车送进了市急救中心。

邓武权在对管飞的身体进行了检查后，发现这名患者心衰的原因是尿毒症，而导致尿毒症的原因是糖尿病：“糖尿病人的微血管会因为长期的血糖上升，导致代谢紊乱而发生硬化。当器官的血液循环出现障碍，就会功能性受损。恰好肾脏是身体血液流通量最多的地方，因此管飞在长时间患有2型糖尿病后，肾脏也发生了病变，产生了尿毒症。”

糖尿病患者过量运动有多危险？邓武权坦言无异于自杀：“高强度运动时需要大量能量，人体过量运动会刺激体能分泌器官大量分泌升糖激素，从而导致血糖升高危及生命。同时过量运动还会导致脂肪分解，一旦脂肪大量分解成酮体，身体代谢不出去，会引发酮症酸中毒，这同样会导致人昏迷。本身2型糖尿病到了末期，大多会因心血管疾病导致死亡，所以管飞过量运动无异于自杀。”

针对管飞这样的糖尿病患者，邓武权直言运动要严格控制：“到了糖尿病之后，最好是进行散步、打太极拳这样的有氧运动，过量运动不仅起不到锻炼效果，还可能起到反作用。”

▲糖尿病并发症的预防

“五驾马车”缺一不可

在昨天的联合国糖尿病日义诊活动中，内分泌科护士长袁艺为现场咨询的糖尿病患者进行了患者教育，邓武权表示这样的教育非常必要：“糖尿病是一种慢性疾病，不可能治愈，所以三分在治疗，七分在护理。”

如何做好糖尿病人的日常护理？袁艺介绍了“五驾马车”：“在糖尿病的护理上有个‘五驾马车’的提法，‘五驾马车’分别是药物治疗、糖尿病教育、饮食控制、血糖监测、适当运动，其中药物是武器、教育是核心、饮食是基础、监测是保障、运动是手段。有科学研究显示，糖尿病患者掌握的糖尿病相关知识越多，其进行糖尿病自我管理的水平就会越高!所以只有掌控了糖尿病自我管理的知识和技能，并应用于日常生活中，密切配合治疗，才能使各种治疗方案行之有效。”

具体到日常生活，袁艺表示有几方面需要注意：“首先是血糖监控不能放松，如果出现了低血糖症状，一定要记住“两个15原则”，也就是立即吃15克含糖食物、休息15分钟复测血糖，看看血糖有没有升起来;其次在日常饮食当中，应该合理分配一日三餐的总热量，计算每日所需的食物交换份;针对糖尿病容易出现的心脑血管、肾脏、眼部、足部的并发症，除了控制好血压、血糖，一定要进行提前预防。”

随后袁艺介绍了可以在家里都能做的常见糖尿病并发症的防治方法：“针对心脑血管并发症，可按照医生的指导下进行抗血小板治疗;针对肾脏的并发症，要在日常观察尿液泡沫是否正常，是否有腰酸脚肿的症状出现，日常饮食要以低盐、优质低蛋白为主;

针对眼部并发症，改变不良的生活方式(避免用眼过度、控制高糖高脂饮食等);针对足部并发症，要提前识别危险因素，穿合适的鞋袜，进行足保护教育，去除和纠正容易引起溃疡的因素(光脚走路、修脚、烫脚等)。”

在采访的最后，袁艺表示糖尿病不仅要患者本人要提高自律性，身边人也要有足够认识：“我们接触的很多患者，明明有糖尿病了，可还是有很多推不掉的应酬，应酬后身体又出了问题，不得不到医院治疗。希望社会各界能足够重视这种疾病，让患者可以在一个自律的环境下治疗疾病。”