人类可以打赢降血糖的战役，却可能输掉征服糖尿病的战争

“人类可以打赢降血糖的战役，却可能输掉征服糖尿病的战争。”这是著名医学杂志《柳叶刀》曾经发出的警告。

这句话的言下之意是：以往，我们过于追求降糖效果，严格控制降糖目标，而忽视了降糖过程中的低血糖问题、体重增加问题、心血管风险问题、肝肾功能问题、药物成本问题等，以致降糖带来的获益大打折扣，患者的各种并发症风险依然存在。

正因为此，《中国2型糖尿病防治指南》突出强调：药物有效性、安全性和卫生经济学因素是我们选择治疗药物的重要因素，糖尿病管理不以降糖为单一目标，需综合考虑多种因素。

关注血压、血脂

一项历时两年的研究，《中国2型糖尿病患者心血管疾病危险因素——血压、血脂、血糖的全国性评估研究》（也称“3B研究”）数据显示，糖尿病患者中血压、血脂和血糖同时达标的患者仅有5.6%。其中仅有42.9%人接受了抗高血压治疗，23.1%的人接受了调脂治疗，其他人往往只盯着血糖。

由此造成的直接后果便是：很多人多年把血糖控制在正常范围内，但脑梗死、动脉硬化等心脑血管疾病还是发生了。因为这些疾病不单跟血糖有关，而且也跟高血压、血脂紊乱有关。

因此，糖尿病患者需要尽早认识到控制“三高”的重要性，只有把三高都控制好，用降糖药、降压药、‘他汀’类药物管理起来， 再服用抗凝药物如阿司匹林，才能收获糖尿病患者最好的结局。

关注并发症的监测

治疗糖尿病有句名言是：糖尿病不可怕，糖尿病并发症才可怕。换句话更好理解：如果不出现糖尿病并发症，那么，糖尿病根本不能算是一种病。所以，监测各种并发症非常重要。

糖尿病慢性并发症包括大血管病变和微血管病变。其中，大血管病变包括心血管和脑血管病变。微血管病变包括肾脏病变、眼底病变和糖尿病足。

以糖尿病眼病为例，在一项超过2000例糖尿病患者的追踪研究中，糖尿病患者发生视网膜病变的比例高达18.6%，而这一比例在正常人中仅为千分之三。病程、高血糖、高血压是视膜网病变的主要危险因素。在随访的已经有轻、中度视网膜病变的糖尿病人中，两年后30%的病变已经发展到了威胁视力的地步。

所以，如果条件允许的话，糖尿病患者最好每年进行一次全身糖尿病并发症筛查，一旦发现异常，应立即干预，争取逆转并发症或让并发症停留在原地。

关注饮食和运动

饮食控制和运动锻炼是防治糖尿病的“五驾马车”之二，而且体现在糖尿病患者生活当中，糖尿病患者要想控制好血糖、血压、血脂，就必然要关注这两点。

在饮食上，尽量少吃动物油、肥肉和各种糕点，每周吃两三次深海鱼，吃鸡鸭肉时记得去皮，鸡蛋和豆制品是低脂肪、高蛋白的来源。每天的主食量控制6两以内，注意粗细搭配，少吃多餐。严格控制盐的摄入，每天不要超过6克（一啤酒瓶盖），食用油每天不超过25克（汤匙2勺半）。

在运动上，糖尿病患者通常每周须运动3~5天，包括有氧运动、抗阻运动和伸展运动。运动强度可以根据“说话实验”来判断：如果运动时不能谈话，说明强度有点高了；如果运动时还能唱歌就是强度低了；如果运动时微出汗，心跳和呼吸有点加快，但说话不急促，那么就是适中的，即中等强度。

所以综合来看，糖尿病患者除了关注血糖外，还要关注血压、血脂、体重、糖化血红蛋白、并发症等。#清风计划#