糖尿病患者可以不吃药吗？医生说这3种情况下可以停药

经常有人在我们这里愤怒地问：我已经停药了，事实胜于雄辩，我的糖尿病就是被治愈了。

如果血糖一直正常，是不是就代表糖尿病已经治好了？患者是不是从此以后再也不用服降糖药或注射胰岛素了？这个问题困扰了很多糖尿病患者。

要想知道这个问题的答案，首先得知道糖尿病的病理基础。糖尿病是由遗传和环境因素引起的以高血糖为主要特征的一组代谢性异常综合征，其病理基础是胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌缺陷。

从这个概念里可以看出：胰岛素抵抗是2型糖尿病病程进展的主要始动因素，而胰岛β细胞功能受损乃至衰竭是所有糖尿病发生与恶化的基础，它们贯穿于糖尿病病程的始终。这病根没除，糖尿病怎么能说被治愈了？

所以，我们不能说糖尿病被治愈了。但是，以下这几种情况，糖尿病患者确实可以停药。

1、肥胖的患者在减轻体重后

超重或肥胖的2型糖尿病患者，可以通过减重使糖尿病得以逆转。减重越多，糖尿病逆转率越高。

有一项研究显示：对于体重肥胖的糖尿病患者来说，体重下降0-5kg，糖尿病缓解率7%。

体重下降5-10kg，糖尿病缓解率34%。

体重下降10-15kg，糖尿病缓解率57%。

体重下降>15kg，糖尿病缓解率86%。

很多肥胖或超重的糖尿病患者在减轻体重后，都可以实现血糖、血压、血脂等多项指标的达标，且只要保持良好的饮食习惯和运动，可以保持很长一段时间不用药。

有关这个知识点大家可以阅读：糖尿病真的可以逆转？医生研究给出答案，中国有2/3糖友或有机会

2、胰岛功能得到恢复后

随着糖尿病防治研究的深入，人们发现，从糖尿病发生后，胰岛β细胞功能即呈进行性下降，其下降速度决定了糖尿病进展的速度。

慢性高血糖本身可引起胰岛β细胞分泌功能降低和胰岛素抵抗，因此若能在糖尿病发生初期，尽可能短时间内将血糖降至正常水平,促进胰岛β细胞最大限度恢复，则可实现短期停药。

多项大型研究结果发现：短期胰岛素强化治疗可显著恢复胰岛β细胞功能，使患者回到2型糖尿病自然病程的更早期阶段。

因为胰岛β细胞在高血糖和各种有害因素的压力下，并不是突然死亡，而是进行性下降或者休眠，如果及时使用胰岛素进行强化治疗，完全有可能激活被抑制的β细胞功能，部分患者可通过单纯饮食和运动治疗，或服用少量降糖药，即可获得良好的血糖控制。

目前，早期对患者进行胰岛素强化治疗（包括胰岛素泵和一天多次皮下注射胰岛素），已经成为国际公认的治疗糖尿病的手段。

一些2型糖尿病患者经过这种强化治疗后，胰岛素分泌正常，胰岛素敏感性恢复，单纯靠饮食和运动，即便在两三年内不服用任何药物，血糖水平也能保持正常。

3、胆胰转道和胃旁路减肥手术后

1982年，一位医生在手术治疗病态肥胖症时偶然发现，合并有2型糖尿病的患者接受减肥手术后，在获得体重显著减轻的同时其血糖也迅速恢复正常，并逐渐停用了胰岛素，从此开创了一条外科手术治疗2型糖尿病的新途径。

之后，又有多个研究发现，经胆胰转道和胃旁路减肥手术后的许多糖尿病患者，无需再接受药物治疗，其腰围、血压和血脂亦有明显的改善。目前，胃部减肥手术已经作为新兴的糖尿病治疗手段而不断受到关注，已成为药物和胰岛素治疗之外的又一选择。

不过，并非所有的糖尿病患者都适合手术治疗，而且所有的手术都会引起创伤并存在一定风险，手术治疗不是常规治疗。

有文献统计显示:胃旁路手术的病死率约为1.5%，其严重并发症,包括吻合口瘘、肺栓塞或肠梗阻等发生率约在0.6%～6.0%;而胆胰转道手术的病死率约为0.5%。

应该说在手术技术方面这类手术还是安全可行的。两种手术后都会导致铁、维生素B12等缺乏,需要长期补充维生素和微量元素。手术还会发生不同程度的蛋白质、脂肪、脂溶性维生素吸收障碍和骨质疏松，术后需要注意和定期随访。

停药应注意哪些问题

不过，不管是采取哪种方法治疗，停药前一定要得到主治医生的许可，同时还要注意以下几点：

①继续坚持健康的生活方式，尤其是胰岛素强化治疗者更应坚持饮食和运动控制。

②定期监测空腹血糖、餐后血糖、糖化血蛋白、胰岛功能，以决定是否继续停药或改用其它治疗方案。

③如采用手术治疗而停药的，应观察有无手术并发症、胃肠道情况及有无相关营养缺乏。

需要特别提醒的是，“糖友”应警惕市面上很多虚假广告关于停药的忽悠，什么一吃灵、一贴消、一周治疗终生停药、化解血糖不吃药等等，都是骗人的鬼话，大家千万不要信。

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