糖尿病的严重并发症，糖尿病足！致残率高！

‌今天接诊一位糖尿病足的患者，由于自我控制能力差，血糖无法控制而引起这一严重并发症，糖尿病足在临床上是一种比较常见的糖尿病并发症之一，也是导致糖尿病人截肢致残的主要原因。

‌我们中医认为：引起糖尿病足的病因是气虚阳衰寒凝，气虚不能帅血，阳衰不能温煦，寒凝则血液瘀滞不行，久之则肢端坏死而成脱疽。糖尿病肢端坏疽属中医“消渴病”、“痹”、“脱疽”等范畴。中医学认为本病的病机主要是消渴日久，气阴两虚，经脉瘀阻，血行不畅，肢端失养，加之湿热下注，热毒血瘀，而成脉痹、脱疽。

‌西医认为糖尿病足的发病原因：周围神经病变、下肢血管病变和感染。下肢缺血则使已有溃疡难以愈合，缺血本身又是造成皮肤溃疡的原因。为什么糖尿病会引起足部缺血坏死呢？下肢血管的病变可造成缺血缺氧，导致足部疼痛，走路时因足痛，表现为间歇性破行。卧床后下肢缺血加重，而引起体息时疼痛。查体时可发现足背及胫后动脉搏动减弱或消失，局部皮肤营养不良，皮温降低，色泽异常，指高患胶时苍白，下垂呈紫红色，足部易发生慢性溃疡。肢体缺血严重时，可发生足坏疽，即组织坏死。坏疽呈黑色，好发部位是足趾及足跟，坏疽发生后逐渐向上发展。坏疽可突然发展，疼痛剧烈。有的病人团神经病变也可痛觉不明显，坏死组织中易发生细菌感染。

糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病足合并症的原因，糖尿病病人的足部特别容易发生血管和神经病变，包括足趾疾病，胼胝形成，皮肤损害和脚部溃疡，糖尿病人由于神经病变往往导致脚的散失或减低而易受外伤，轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，以致最终不得不截肢。

由于下肢动脉硬化，加之植物神经病变使血管运动减弱，导致足部供血不足，局部组织缺血和抵抗力下降，当足部微小的创伤，如不合脚的鞋挤压、擦伤、皲裂或鸡眼等处理不当，均可引起感染面形成溃烂，又因病人痛觉减退或消失，不能及时察觉病变，常常使溃疡加大。由于感觉障碍、接触高温物体时不知躲避，还可造成烫伤。

糖尿病足坏疽的治疗原则为：

1、必须做到严格控制血糖；

2、局部清创，加强足部的护理；

3、限制活动，抗感染；

4、血管病变缺血性足溃疡，病情较轻时，可使用扩张血管药物，严重者可行血管重建术；

5、神经性病足，应积极改善神经功能，但无论是缺血性还是神经性足溃疡，如积极保守治疗仍发生坏疽，均应及时果断予以截肢。

(以上内容部分来自书本，如有侵权通知删除!)

我是关国章医生，想学习更多的医学知识！

记得关注我啊！！