治病不求太完美 基本正常就可以了？

现在的慢性病、老年病中能真正治愈的其实很少，包括糖尿病也是如此。但总有些患者希望将血糖、血脂、血压、体重控制在完全正常的水平，做梦也想治愈糖尿病。为此，不惜花费钱财和承受肉体痛苦，四处奔波，寻名医，买新药。吃饭全按书本，多1克不吃，少1克补上；运动照搬公式， 步步计算。有讲座必听，逢医生必问，若两位医生说的不一样，又去看书本来回对照。如果书本看不懂，医生说的又听不明白，心情就烦躁，吃不好睡不着，整天昏昏沉沉。日常活动都围绕治病进行，生活毫无乐趣，日久天长，有的人就患上了抑郁症。

以上列举的，临床上见得很多。这是把以人为本的治病主体，变成了以病为本。原本是自己去治疗疾病，结果变成了疾病控制自己，成了疾病的奴隶。

这些病友的问题，主要出在对糖尿病的治疗期望值过高。要知道在糖尿病还不能完全根治的今天，患者既应承受疾病的痛苦去积极治疗，又应尽可能地享受人生的欢乐， 与疾病和平共处，这才是正确的治病理念。治病一要讲原则，二要讲灵活，血糖控制要达标，但也要结合实际，不可强求。超越现实，做一些不能实现的事情，往往导致事与愿违、事倍功半。所以我们说,治病不求太完美，基本正常就可以。

控制过分

目前的治疗技术还很难将每个时段的血糖都控制在正常水平。控制过严容易发生低血糖，低血糖比高血糖更危险； 控制过松，血糖又不能达标。因此，根据血糖、年龄、病情、并发症等，我们可将血糖控制标准分为：理想、满意、 一般3个等级。根据不同病情，不过严，也不过松，适度治疗，适度达标即可。从目前广大病友对治病的态度来看，可分为两类：一是疏于治疗，治疗不达标。认为糖尿病是终身疾病，“五驾马车”的治疗方法太繁琐，只是治疗，很少监测血糖，达不达标更不清楚。另一类是血糖控制过度：有一位老年病友，病程12年，并有冠心病心绞痛，空腹血糖经常在6.0～7.0mmol/L。医生告诉他空腹血糖控制在7.0mmol/L，餐后在10.0mmol/L左右就可以了，用的胰岛素应该再减一点。 但他一心想把血糖控制在正常水平。一天空腹血糖6.1mmol/L，早餐前注射诺和灵30R18单位后，未吃饭就在门外与邻居聊天，结果发生了低血糖又诱发了急性心肌梗死， 险些丧命。要知道，一次严重的低血糖给心脑血管造成的损害，胜过一生血糖控制良好的获益。

限食过严

糖尿病的饮食治疗，需按照标准体重和劳动强度制订食谱， 要求低糖、低脂肪，控制总热量。要做到平衡膳食，主副兼顾，粗细搭配。有一位病友对饮食治疗过于重视，自己买了一个量秤，对主食以克计算，少1克补上，多1克去掉。不吃水果，不喝牛奶，不吃点心，宁可少吃，不能过量，结果体重逐渐下降，体质指数低于19，血糖反 而升高，多次出现饥饿性酮症。

运动过量

运动要根据年龄、体重、血糖水平、有无并发症等制订运动处方。空腹血糖＞16.7mmol/L，应暂停运动。常规运动应当在餐后30分钟进行。每次运动30分钟，强度以运动结束时脉搏不超过170－年龄为宜。一位老年病友对运动降糖情有独钟，相信“有钱难买老来瘦，越瘦越好越长寿”，认为运动可降糖、降脂、降体重、提高胰岛素敏感性、增强免疫力，只费力，不花钱，何乐而不为。但他不知道运动疗法是把双刃剑，运动适度降糖，运动过度反而升糖的道理。两个月前，他生活规律，适度运动，按时治疗，血糖保持在满意的范围。近来装修房屋，需要骑车购物，一天跑30多里路， 又买了一台运动机，每天锻炼两次，导致身体很疲劳。他想，在原来治疗不变的情况下，又加大了运动量，血糖一定会下降的，那么，药物就可以减量了。谁想到一查空腹血糖，居然从7.0mmol/L上升到10.0mmol/L，他茫然了。

要求圆满

一位段女士患糖尿病32年，白内障5年，左右视力都是0.5， 眼底未发现糖尿病视网膜病变。段女士听别人说，白内障手术术后视力可达到1.0，就要求医生为她做手术，医生劝其可暂时不做，但她坚决要做。谁想术后视力非但没有进，反而因手术时角膜内皮受损，并发了大泡性角膜炎，结果导致经常性结膜充血流泪，痛苦难忍，视力降至术前水平。还得长期使用眼药，花了钱，遭了罪，视力无进步。段女士很后悔，咨询专家，专家说，人工晶体终究是异物，还是不如自己的好。只有当视力降到0.1以下，影响日常生活，或因白内障影响激光治疗视网膜病变时，才需做手术。

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