胰岛素其实没那么可怕

文 / 胃肠外科马晋平医生
2017-07-04 19:40

提到糖尿病的药物治疗,就绕不过胰岛素。不过什么药物用得久了,患者总会产生一些疑虑。

“胰岛素是一种激素,用多了不好吧?”

“打胰岛素时间长了会不会上瘾?”

“听说胰岛素也有副作用,能不用就不用?”

以上是糖尿病患者对于胰岛素最常问的三大迷思。

这些问题提得很好,涉及到药物成瘾、激素治疗、药物副作用等医学问题。今天就来为糖友解除这些认识误区吧。

跟激素治疗

是两码事

人体的血糖异常升高主要有两个原因:一是胰岛素分泌不足,二是身体组织细胞对胰岛素产生抵抗,胰岛素发挥不了作用。

血糖浓度升高,糖尿病也就随之而来。对于糖尿病的药物治疗手段,主要是吃药和打胰岛素。

但现在许多人对胰岛素存在认识误区,总觉得打胰岛素针不如吃药安全,当然也不那么方便,想着想着,就萌生了尽量不打胰岛素的执念。

胰岛素神秘吗?

它是由胰脏内的胰岛β细胞,受到葡萄糖、乳糖等的刺激后,分泌的一种蛋白质激素。胰岛素能促进糖原、脂肪、蛋白质的合成。

我们只要记住,胰岛素是人体内唯一能够降低血糖的激素就行了。

平时俗称的“激素治疗”中的激素,一般指“糖皮质激素”,是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,跟胰岛素的本质完全风马牛不相及,它俩对人体的作用也相差甚远。

会不会上瘾

可以肯定地回答:使用胰岛素治疗糖尿病不会上瘾。

药物成瘾是指药物和身体相互作用,是使用者的精神及生理异常,产生难以克制的使用渴望,目的是体验药物产生的心理快感。

而胰岛素本身就是一种身体分泌的生理激素,缺乏胰岛素机体就不能正常新陈代谢。

需不需要使用胰岛素,用了能否有机会撤掉,关键取决于病情发展。

糖尿病最大的危害是糖尿病并发症的发生。例如,长期体内高血糖状态会对血管造成明显的损伤,导致动脉粥样硬化以及微血管病变,更容易出现心脑血管疾病和肾脏疾病,损害视网膜,严重时可导致失明等。

治疗目标是控制血糖达标,防治并延缓并发症的进展,才能提高糖友们的生命质量并延长生命旅程。

因为胰岛素毕竟属于蛋白质的一种,在口腔粘膜内难以被人体直接吸收,在胃肠道内又会被众多消化酶破坏其活性。所以,目前市面的胰岛素只能皮下注射或者静脉注射,是不可以口服的。

而且对存放温度也有严格要求,必须低温存放。

如何看待

副作用

不管是口服降糖药、还是胰岛素,任何药物治疗措施都或多或少具有副作用,特别在用量比较大的情况下。

胰岛素治疗控制血糖也会有一定副作用,但没有想象中那么恐怖、可怕。

1. 低血糖反应

低血糖反应的发生一般都是由于胰岛素用量相对过大才会导致。

所以为了避免出现低血糖反应,胰岛素必须从小剂量开始使用。

通过密切地监测血糖,逐渐调整胰岛素的用量,可以使胰岛素的用量达到既能控制血糖,又不至于出现低血糖的合适剂量。

此类糖友们请随身携带糖果、饼干等食品,以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治。

2. 体重增加

这也是胰岛素常见的副作用之一。

由于胰岛素可以促进体内蛋白质和脂肪的合成,如果糖尿病患者采取胰岛素治疗后不进行饮食控制,摄入热量过多,则造成体重的逐渐增加。

所以进行胰岛素治疗时,仍然需要控制饮食,避免体重逐渐增加。随着体重的增加,胰岛素用量也要随之增加,遂形成恶性循环。

3. 屈光不正

主要出现在胰岛素使用初期。

血糖水平较高的人,在使用胰岛素后,突然一下子把血糖降下来,就容易出现视物模糊。

但这种现象是暂时性的,随着胰岛素使用时间的延长,血糖控制平稳后,这种副作用就会逐渐消失。

虽然胰岛素治疗的确有副作用,但只要做位有心人,很多副作用都是可以避免或及时改善的。

胰岛素的

适用人群

一般而言,1型糖尿病患者一经诊断就需要接受正规治疗,并且需要终身使用胰岛素治疗。

对2型糖尿病患者来说,如果生活方式已经很健康,服用大剂量或者多种口服降糖药物后血糖仍无法达标(如糖化血红蛋白仍大于7%),这时医生就会开始推荐使用胰岛素了。

还有以下人群需要接受胰岛素治疗:

★ 诊断为糖尿病或者血糖处于异常水平的孕妇、哺乳期妇女以及备孕阶段的妇女,需要用胰岛素治疗。

★ 围手术期的患者,即准备做手术或者做完手术不久的糖尿病患者。

血糖高的患者在做手术时,需要在手术前7天,或者手术过程中,或者术后一段时间,接受胰岛素治疗来控制血糖,以避免在术中或者术后发生糖尿病的急性并发症,也有利于切口的愈合。

★ 糖尿病合并感染的患者,比如糖尿病患者容易并发肺炎、皮肤感染、真菌感染、肺结核等。

如果糖友们并发比较严重的感染,就需要用胰岛素来治疗。当胰岛素把血糖控制在一定标准之后,抗感染的药物才能起到一个比较好的效果。

★ 使用糖皮质激素如地塞米松等的患者,如果合并血糖升高的话,也需要用胰岛素治疗。

总而言之,用胰岛素降血糖是安全的。联合使用胰岛素和口服药,不仅能更平稳地控制血糖,甚至还能减少每种药物的用量,从而减少副作用的发生。

希望糖友以及身边有糖尿病患者的你,都能对胰岛素有更全面正确的认识,更好地呵护关怀糖尿病患者。

(本文图片均来自网络)

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