你想不到的吸烟危害

北京朝阳医院

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提到吸烟危害健康，很多人都知道，而具体的危害似乎又没有几人能说清楚，甚至很多医务人员也仅仅知道吸烟可导致肺癌、冠心病、脑卒中、慢阻肺等几种常见的吸烟相关疾病。美国卫生总监报告指出，吸烟及二手烟暴露几乎可损伤人体所有器官，导致各器官的恶性肿瘤及多种慢性疾病。

今天，我就给大家介绍几种罕有人知晓的吸烟所致疾病。

吸烟可导致男性勃起功能障碍

勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）患病率近年来发病率不断上升。一项在15～60岁中国男性中进行的调查显示，自我报告及评分判断的ED患病率为12.0%和17.1%。很多ED患者都对自己的隐疾讳莫如深，难以启齿，觉得是年纪大了，殊不知这都是自己的诸多不良习惯造成的，其中吸烟就是最重要的危险因素之一。

研究发现，吸烟者发生ED的风险是不吸烟者的1.5倍，影响甚至高于肥胖和高血压病。在中国ED患者中，近1/4的ED发病可归因于吸烟，并且吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长，ED的发病风险越高。每日吸烟1～10支、11～20支和＞20支者患ED的风险分别为不吸烟者的1.27倍、1.45倍和1.65倍。此外研究还发现，在患有糖尿病的男性中，吸烟者发生ED的风险更高达不吸烟者的3.29倍。

吸烟导致ED的机制其实非常简单，即减少了男性阴茎的血液供应，这主要通过收缩血管和导致动脉粥样硬化造成。

吸烟可导致老年痴呆

说到老年痴呆，很多吸烟者常常会脱口而出：吸烟可以预防老年痴呆症！很多不吸烟者，甚至医生都会如此认为。但事实是，吸烟不仅无法预防老年痴呆症的发生，而且吸烟者比那些已戒烟或从未吸过烟的人更容易患上阿尔茨海默症和其他形式的老年痴呆症。

1998年《柳叶刀》（Lancet）上发表的前瞻性研究报告指出，吸烟者患痴呆的风险是不吸烟者的2.2倍，其中男性吸烟者和女性吸烟者患痴呆的风险分别为不吸烟男性和女性的5.8倍和2.0倍。与从不吸烟者相比，现在吸烟者患痴呆的年龄提早了8.6年。进一步分析发现，阿尔茨海默病（痴呆的一种临床类型）的发病风险随吸烟包年数【每日吸烟包数（烟量）X吸烟年数（烟龄）】的增加而增加，重度吸烟者（40.5～55.5包年）患阿尔茨海默病的风险是轻度吸烟者（≤26.7包年）的3.03倍，中度吸烟者（26.7～40.5包年）患阿尔茨海默病的风险是轻度吸烟者（0～26.7包年）的2.56倍。

吸烟为何与痴呆发病有关，目前尚不清楚其发病机制。这可能与吸烟导致脑动脉粥样硬化，脑组织血液供应减少有关。此外，脑磁共振检查也发现，吸烟可导致大脑灰质皮层变薄，说明吸烟可破坏大脑的结构。

吸烟会导致或影响糖尿病

胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的中心环节。吸烟使拮抗胰岛素的激素分泌增加，影响细胞胰岛素信号转导蛋白的合成，抑制胰岛素的生成，长期吸烟还可引起脂肪组织的再分布，上述因素均可增加胰岛素抵抗。Rimm等对41810名无糖尿病的美国男性进行随访6年发现，每日吸烟15～24支者患2型糖尿病的风险是从不吸烟者的2.38倍。每日吸烟＞15支者的餐后2小时血糖和糖化血红蛋白含量均较不吸烟者、戒烟者和每日吸烟≤15支者显著增高。吸烟者的吸烟量越大、吸烟年限越长，2型糖尿病的发病风险越高，每日吸烟＜20支和≥20支者发生糖尿病的风险分别是不吸烟者的1.29倍和1.61倍。

吸烟还会增加糖尿病大血管和微血管并发症的发病风险。吸烟的糖尿病患者发生冠心病的风险随吸烟量的增加而增加，每日吸烟少于15支和15支以上的糖尿病患者发生冠心病的风险分别是从不吸烟者的1.66倍和2.68倍。糖尿病微血管损害以为主要表现。此外，吸烟是导致视网膜病变、肾病变、神经病变发生的危险因素之一。

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