老人记忆不好，该如何筛查、就诊？

作者 | 管颜青

来源 | 搜狐健康

作为世界上老龄化速度最快的国家之一，我国目前约有570万阿尔茨海默病患者。然而，很多老人发现自己记忆不好后，却认为这只是衰老的正常表现，并不需要就医，还有的老人不知道该去医院哪科就诊。9月11日，在由中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）主办的北京市首届记忆行大型倡导活动暨阿尔茨海默病月启动仪式上，中国老年保健协会阿尔茨海默病分会秘书长、北京大学第一医院神经内科孙永安教授对相关问题进行了解答。

记忆不好该去哪科挂号？

目前阿尔茨海默病就诊的科室有三个——神经内科、老年科和精神科，但孙永安教授表示，大部分患者会更愿意去神经内科就诊。一是神经内科的医生在诊断治疗的科研上更有优势，二是很多患者认为痴呆是贬义词，不好意思去精神科看病。因此，在这三个科室中，神经内科接诊的阿尔茨海默病患者门诊量更大。

如何判断是衰老还是阿尔茨海默病？

孙永安教授介绍，医生首先需要鉴别就诊的老人是生理上的脑的老化，还是病理上的阿尔茨海默病或其他疾病。常规与认知功能相关的检查主要包括记忆、语言、视空间、精神行为这些方面。除此之外，患者还有可能需要做脑部成像检查，如核磁共振成像(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)等，以排查是否是脑萎缩或其他疾病。一旦患者明确属于阿尔茨海默病或者是疾病早期，必须要马上启动治疗。

阿尔茨海默病目前来说是不可逆的，因此越早治疗越及时。早期治疗不仅指药物治疗，还包括行为疗法、音乐疗法、日常锻炼、鼓励患者参加社会活动等，这对改善患者核心症状也有一定的益处。在预防上，教育、饮食、运动、智能训练、控制血压和血糖都是比较好的方式。

何时做筛查比较合适？

神经影像学及脑脊液检测等检查项目可以提前预知个体患阿尔茨海默病的风险。孙永安教授建议，45以上有家族史的人群可以尽早做痴呆早期筛查与记忆功能检测，了解自己是否具有阿尔茨海默病的高危因素。

此外，阿尔茨海默病也被称为III型糖尿病，很多糖尿病患者都出现了认知功能障碍。有研究表明，大脑糖代谢异常（也和胰岛素数量异常以及胰岛素抵抗相关）后，大脑对糖的利用显著减少，神经元也会受到损伤，出现认知功能障碍。因此，糖尿病患者也需要重视早期筛查，做好预防准备。