糖尿病血糖最高到20，听了护士的话，现在降到7以内

各位糖尿病友，大家好，我叫赵小娜，专门为患者解答在糖尿病治疗过程中这样和那样问题，以帮助糖尿病友们降低血糖为宗旨。今天给糖尿病友们解答一个大家最最关心、问的最多的问题：注射胰岛素会成瘾吗?是不是糖尿病人打上胰岛素就永远都不能撤掉成为负担?……

今天就通过一个糖尿病友的真实故事，来给大家讲解一下

糖友王叔

一天在卫教室出诊，医助带来一位王姓叔叔，“王叔血糖特别高，口服药对王叔而言效果不好，大夫给开了胰岛素，但是他就是不想打，担心很多，所以就带到共同照护卫教室来来了，麻烦妳了……”

王叔今年54岁，患2型糖尿病3年了，住院调过糖。因为从来不用胰岛素，血糖情况也还是不理想：糖化14%，空腹血糖14.37mmol/L，餐后20.8 mmol/L，肝、肾功、血脂等还算正常，此时尽快把糖化降下来，恢复正常血糖值，即可无碍健康生活。

但是满脸愁容的王叔一上来就表示：我不想打胰岛素，想通过饮食、运动控制。

赵小娜 卫教师

那您上次出院后是怎么控制的呢，血糖怎么样呢?

糖尿病友王叔说：“我吃的特别的少，一顿吃半碗饭总是饿着肚子，运动量很大的，可是…血糖还是20多呢，每天都觉得很累，没劲儿，所以就又来了，唉……没办法”。

赵小娜护士问：大夫建议您需要打胰岛素，您怎么想呢?

王叔说，"我可不想打胰岛素！以前我在书上看到过，胰岛素打上会抑制自身胰岛素功能，自己的胰岛都不工作了，这样不就完了吗?再说打上胰岛素就撤不掉了，是不是啊？"

看来，王叔对胰岛素还是非常抵触的，甚至还怀疑胰岛素对健康不利，主观意愿肯定是不想用。这样可不行，他的血糖太高了，单纯的用口服药和饮食、运动来将下血糖，可是有难度。不行，我得说服他……

糖尿病卫教师小娜说，那不想打针，嗯您有什么打算吗?

糖尿病友王叔回答：“饮食运动我都注意了，口服药也吃了，其实…我也不知道怎么办了。可他们都说打上就撤不掉了呢！一天打几针，还挺疼的……

赵小娜护士：现在饮食和运动您做的很好了，虽然饮食部分还存在一些小问题，一会有营养师可以帮助您。口服药物也是联合着用了几种血糖控制的都不好。这样吧，咱们先不说您打不打胰岛素，先了解一下胰岛素好吗?

赵小娜护士：“胰岛素是人体自身分泌的一种激素，2型糖尿病患者早期使用胰岛素可以减轻自身胰岛负担，有助于胰岛功能的修复。您是2型，所以胰岛素不会使自身胰岛功能下降。而撤不掉是因为有些糖尿病友们自身分泌量不足,所以需要胰岛素做为外源的补充，就像渴了要喝水，饿了要吃饭一样。通过讲解，此刻王叔眼神中看到些许不可置信，还不时点头表示认同。

王叔说：“真的不用一直打针?那太好了，我相信你了丫头！那你赶紧帮我看看，今天给我开的这个胰岛素笔怎么用啊?只要不用一辈子打针，我可就准备开“打”了”……

赵小娜：“来，叔，您看我做一遍，然后您要做给我看的哦！这还要考试啊！哈哈……

王叔一番教与学，王叔演示，掌握的还可以……

王叔说，行，我记住了，回家以后我配合治疗，测血糖给你发手机上啊!

赵小娜:好的，随时联系，大夫在您血糖降至合理范围后，为您调整成口服药物方案，但是这段期间需要您的配合。

好的，没问题！

一周后....

我和王叔手机聊天了解到，通过胰岛素治疗，他的空腹降到7-9，餐后8-12mmol/l之间，还有一次故意没打空腹血糖高到12.1mmol/l，再也不敢不打了，身体舒服多了，重点是没那么疲惫了，也没有上瘾的感觉。

在王叔的治疗过程中，饮食配合上胰岛素，王叔血糖越降越好，与医生沟通后不断调整药物剂量，当他的胰岛素用尽后，改成口服药治疗，目前空腹血糖波动在4.6-5.8mmol/l之间，餐后血糖在7mmol/l以内。

共同照护卫教现场

胰岛素：我一直被误解...其实是患者对成瘾的概念产生了误解。成瘾是指：个体强烈地或不可自制地反复渴求滥用某种药物或进行某种活动，如对毒品的成瘾，明知毒品的危害，仍不能控制地去服用。而胰岛素，并没有这种作用。

那会不会停不下来呐？至于“胰岛素会不会依赖？” “用了胰岛素之后是不是永远都要用？”首先要知道胰岛素是什么。胰岛素是人体的一部分，是由胰脏内胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素，是机体唯一的降糖激素，促进糖原、脂肪、蛋白质的合成。也就是说，正常人体内就会分泌胰岛素，并靠胰岛素来调节血糖，从而促进营养物质的合成。

患者使用胰岛素有两种情况：一、

患者β细胞不分泌胰岛素，或有口服药物的禁忌症，需要替代治疗；如1型糖尿病，或2型糖尿病后期，胰岛β细胞功能已经衰竭；合并肝肾功能不全。

二、体内环境紊乱，毒素堆积，β细胞不能正常工作，需要休息，使用外源的胰岛素缓解代谢紊乱，让β细胞充分休息后恢复自己的功能；如多数新发糖尿病患者，或围手术期、合并感染、合并妊娠患者。

你是哪一种？

如果您是属于第1种情况，那确实您需要胰岛素替代治疗，没有医生的指导下，不能停用胰岛素；如果您是属于第2种情况，体内环境紊乱解除后，可以改口服药物控制血糖。

会有副作用吗？还有患者会问 “胰岛素会有副作用吗？”有，胰岛素的不良反应主要有：低血糖、肥胖、过敏及注射部位硬结。但只要听从医生的指导，遵医嘱用药，这些副作用都是可以避免和通过简单治疗解决的。相对于血糖升高带来的危害、难以解决的并发症，显得微不足道了。对号入座：胰岛素用药指征1、1型糖尿病患者，在发病时就需要胰岛素治疗，且终生治疗；

2、新发2型糖尿病，如有多饮、多尿、多食、消瘦，或伴有酮症、酸中毒；

3、新诊断糖尿病但不能鉴别1、2型糖尿病的患者；

4、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药物联合治疗的基础上，血糖仍不达标（空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后血糖＞10.0mmol/L，多种口服药物治疗下HbA1c%＞7.0%）；

5、糖尿病病人出现无明显诱因的体重显著下降；

6、新发糖尿病诱导蜜月期；

7、围手术期、合并感染、合并肝肾功能不全、合并妊娠；

总之，各位糖尿病友要了解，胰岛素治疗是强化降糖的一个必要手段，不会“成瘾”，大家不要过去担心。加入糖尿病共同照护，就有医生、营养师、卫教师共同照护您，帮助您全方位得管理糖尿病，解决您不敢说出口的担忧和顾虑。

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