糖尿病的新疗法（一）

设想你是一个内分泌科医生，你对一个刚刚诊断为糖尿病的病人说，你有90%以上的可能，一辈子就跟糖尿病挂上勾了，这病你基本上无法根除，早晚你会死于它的各种心脑血管并发症。

你觉得病人会不会有绝望的感觉？

这个情况并不是玩笑，而是我们的现实，类似的情况每天都在世界各地上演。

糖尿病每年带给全球的经济损失在一万亿美元以上。中国是一个糖尿病大国，患者总数很不幸地“雄踞”全球第一，高达一亿之巨，占全球总数的四分之一。病人和国家都因此承受了巨大的经济压力。

作为曾经研究过糖尿病发病机理的科研人员，我一直困惑在短短30年之内为什么中国的糖尿病患病率从0.67%跃升至9.7%？原因何在？

当年为了写博士论文，我查到的数据是1994年中国的糖尿病发病率以及是2.5%了。但是还是比现在的数据低很多。

到底是什么原因让糖尿病发病率在此后的十几年时间内飙升至10%？

肯定不是遗传因素。因为人体的基因组是很稳定的，不可能短时间内有如此巨大的基因恶化。

那么原因只能是环境因素，或者说是饮食因素。

中国号称“美食王国”，但是造成糖尿病的如此广泛流行，我们的饮食文化是不是也难辞其咎？我们的各种煎炒烹炸烹饪技巧是不是也滋养了那些慢性代谢病的发生？我们吃了过多的精米精面饮食和肉食是不是也与此有关？

还有糖尿病的治疗，更是让我诟病。

糖尿病是一种慢性病，目前国内主流的预防和治疗方法都遵循“中国2型糖尿病防治指南”。作为一种规范的诊治指南，自然有它的可取之处。

但是我今天不是为它请功的，而是来挑刺的。

按理说，如果这种预防和治疗方法真的有效的话，为什么糖尿病的发病率还会逐年攀升而且这么居高不下？而治愈率如此不容乐观？

你可以说糖尿病是一种慢病，慢病须慢治。

你可以说糖尿病是饮食相关疾病，而中国是一个美食大国，很多人禁不住诱惑。只有意志坚强的人才能抵制住诱惑。

你也可以说糖尿病无法治愈，只能控制。

但是遗憾的是，绝大多数糖尿病都控制不佳。

其后果就是它的各种并发症频发。诸多并发症比它自身还可怕，包括糖尿病足病、肾病、眼病、心脑血管疾病以及高血压病等等。

很多糖尿病人最终致死致残都是因为并发症。

近年来国际上在肠道菌群研究方面的长足进展，给糖尿病治疗带来了新的思路，理应可以通过饮食管理去实现糖尿病的长期无病管理。让人失望的是，国家并没有采取一个先期的大规模研究去验证用饮食控制方式来控制糖尿病的策略。

让我尤其不满的是它的饮食指导。竟然建议高达50-60%的膳食总热量是来自碳水化合物。这个比例源于何处？基于什么原理？而且它并没有区分普通淀粉和抗性淀粉，也没有推荐抗性淀粉含量高的食物。

指南的饮食指导中这个比例太高，明显不利于糖尿病的血糖管理。

很显然这个指南没有考虑到肠道菌群的因素。这个通过肠道菌群进行调理才是我们今天真正需要推荐的东西。

（待续）