胃旁路手术为什么能治疗缓解糖尿病?

文 / 暨大附一院王存川
2018-03-28 16:30

胃旁路手术能够治疗缓解糖尿病,已经有很多糖尿病患者常有耳闻,但是为什么可以治疗缓解糖尿病,其原理很多人还是一无所知的,现在就和大家一起来了解一下。

胃旁路手术是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的减肥手术。手术将胃部分为上、下两个部分:较小的上部和较大的下部,然后截断小肠重新排列小肠的位置。主要通过以下三个方面作用降低血糖:

1、主要吸收糖的十二指肠和空肠上段被旷置;

2、体重减轻和食物摄取减少的作用;

3、体内激素改变的作用。

糖尿病患者由于胃远端十二指肠空肠上端的黏膜壁细胞经过食物刺激,产生胰岛素抵抗细胞因子,出现血糖高。术后食物不再经过上述部位,胰岛素抵抗因子分泌减少或停止。

另一方面,手术后,食物直接进入了中下消化道,刺激其黏膜壁细胞,导致体内激素PYY(胃肠激肽)和GLP-1(胰升血糖素样肽-1)细胞因子持续而显著地升高,抑制亢奋的食欲、促进胰岛细胞增殖,胰岛凋亡速率减缓、增生速率加快,降低胰岛素抵抗,使胰岛功能衰竭得到改善,从而达到降低血糖的效果。

手术治疗糖尿病需符合如下因素:

1、年龄16~65岁;

2、2型糖尿病病程不超过15年;

3、胰岛素仍存有一定分泌功能(空腹血清C肽≥正常值下限的1/2);

4、男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm;

5、患者的体重指数(BMI)符合手术标准,即BMI超过27.5kg/㎡,如果药物治疗效果不佳且合并其他代谢紊乱及肥胖合并症时,可以考虑手术;BMI超过32.5kg/㎡,应积极进行手术,且术后效果明显。

若要彻底摆脱糖尿病,术后还需要保持良好的生活方式,这是维持手术长期有效的关键。

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