糖尿病人高血糖不处理,会有什么后果?

文 / 糖尿病同伴
2018-03-20 11:12

血糖控制不好肯定会有不良后果,近期看如果血糖过高,会出现急性并发症,如酮症酸中毒等,远期的伤害更大,会出现并发症,而且长期高糖毒引起的神经、血管病变,出现并发症好治起来很麻烦,有些还不可逆转,所以一定要控制好血糖,当然也要控制好血压和血脂,才能远离危害!

一、先从几张图来形象的说明血糖控制不好的危害:

视力不行了,看东西模糊,说明高血糖长期没控制,视网膜病变了

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手脚麻木,还会刺痛,说明血糖没有控制好,神经病变了

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双腿浮肿,说明血糖长期没控制好,可能是肾出现问题了

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二、什么情况下说明血糖没控制好?高血糖的定义

一般人正常的血糖值为空腹3.9-6.0mmol/L,餐后两小时不超过7.7mmol/L。若血糖超出空腹6.1mmol/L和餐后两小时7.8mmol/L,那么就是高血糖。当血糖高到一定程度时,即两次空腹血糖大于或等于7.0mmol/L或餐后两小时血糖大于或等于11.1mmol/L,那么就可以确诊是糖尿病。

作为糖尿病急性并发症,包括糖尿病酮症酸中毒(DKA)及高血糖高渗综合征(HHS)在内的高血糖危象临床危害不可忽视,这两种病症均显著增加脑水肿、永久性神经损害和死亡等发生可能。

1型甚至2型糖尿病患者的DKA常呈急性发病,发病很快;而HHS发病缓慢,历经数日或数周。DKA和HHS的临床表现可有:多尿、多饮、多食、体重减轻、呕吐、腹痛(仅DKA)、脱水、虚弱无力、意识模糊,最终陷入昏迷。尽管感染是DKA和HHS的常见诱因,但早期外周血管舒张,患者体温可以正常,甚至低体温。如有低体温是预后不良的标志。 DKA和HHS诊断标准如下:

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三、血糖控制不好的危害:

(1)急性危害

1、糖尿病酮症酸中毒:本症是糖尿病最常见的急性并发症,多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。2 型糖尿病如代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生。延误诊断或治疗可致死亡。

2、糖尿病非酮症性高渗综合征:本综合征多见于老年患者。由于严重高血糖症及水、电解质平衡紊乱可致昏迷、休克和多器官功能衰竭。本综合征病死率极高,即使在水平高的医院死亡率仍可高达15%。

3、 乳酸性酸中毒:糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率不高,但病死率很高。大多发生在伴有肝、肾功能不全,或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者,尤其是同时服用苯乙双胍者。

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(2)感染性危害

糖尿病患者常发生疖、痈等皮肤化脓性感染,可反复发生,有时可引起败血症或脓毒血症。皮肤真菌感染如足癣、体癣及泌尿系感染也常见。糖尿病合并结核的发生率较非糖尿病患者高,病灶多呈渗出性,易扩展播散,形成空洞。

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(3)慢性危害

1、大血管病变:糖尿病患者动脉粥样硬化的患病率高,发病年龄轻,病情进展快。动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等,可引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。

2、微血管病变

① 糖尿病肾病:大约20%~30%的1 型或2 型糖尿病患者发生糖尿病肾病。其中一部分进展为终末期肾病。如未进行特别干预,在有持续性微量白蛋白尿的1 型糖尿病患者中约80%的人于10~15 年内发展为临床肾病,此时可出现高血压。一旦临床肾病发生,如不进行有效干预,几年之内肾小球滤过率逐渐下降。

② 糖尿病性眼病:糖尿病患者眼的各部位均可出现病变,如角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变等,糖尿病患者青光眼和白内障的患病率高于相同年龄非糖尿病患者。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因,99%的1 型糖尿病和60%的2 型糖尿病,病程在20 年以上者,几乎都有不同程度的视网膜病变。

③ 其他:心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛性坏死,称为糖尿病性心肌病,可诱发心脏病、心律失常、心源性休克和猝死。

3、神经系统危害

可有伴随急性并发症出现的神志改变、脑卒中及老年痴呆;也可出现四肢感觉异常,可伴痛觉过敏及疼痛等;也可出现自主神经病变,如瞳孔改变、排汗异常、胃排空异常、腹泻等。

4、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果,严重者可致足溃疡,甚至截肢。美国1989~1992 年每年因糖尿病所致的截肢平均为1605 例,足溃疡是截肢的主要因素。成年人中40%的足和下肢截肢为糖尿病所致。糖尿病男性与女性截肢率要比同性别的非糖尿病人群分别高10.3 倍和13.8 倍。

糖尿病人高血糖不处理,会有什么后果?

还常有一些糖友说:我感觉我的血糖应该还好,但是为什么会出现糖尿病并发症呢?

5、导致胰岛功能衰竭

高血糖对胰岛B细胞具有“毒性作用”,糖尿病患者如果长期出现高血糖,将导致胰岛功能衰竭、胰岛素分泌更少和病情进行性恶化。

四、高血糖怎么处理?

高血糖危象的治疗

DKA与HHS的治疗原则为:尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,降低病死率。主要治疗方法包括:补液、胰岛素、补钾、补碱及磷酸盐治疗。

补液治疗

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胰岛素治疗

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补钾治疗

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补碱治疗

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磷酸盐治疗

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五、餐后血糖高的常见三个原因:

一是饮食原因。如果吃得主食比较多或者主食太精细,饭后的血糖就会比较容易升高,另外如果吃的主食内油脂含量较多,也会使餐后血糖浓度比较高。

二是运动原因。人在运动的时候,血液里的血糖会进入到肌肉里面提供能量,如果餐后运动量过少,身体对糖利用不够,那么血糖就降不下来。

三是身体自身胰岛素的原因,包括胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。前面讲到运动时会利用血糖提供能量,而将血糖运送到这些需要能量的细胞里去的就是胰岛素,如果胰岛素分泌不足,那么血糖就不能及时消耗降低。

一般来说,正常人在进餐后一小时就会分泌足够多的胰岛素,血糖就开始逐渐降下来,而2型糖尿病患者由于胰岛素分泌不足,会在进餐后2~3小时才出现胰岛素分泌高峰,所以餐后1~2小时的血糖会高。胰岛素抵抗则是指当胰岛素带着血液中的葡糖糖冲到“前线”准备提供能量的时候,身体的细胞对胰岛素不敏感,需要更多的胰岛素参与进来才可以完成这次运输血糖和利用的过程,所以如果胰岛素没有分泌到足够多,血糖就降不下来。