都说早用胰岛素对糖友好,究竟什么时候开始用?

文 / 乐普护生堂大药房
2018-03-07 19:13

对于2型糖尿病,传统的做法是先用口服降糖药进行控制,在降糖药失效的情况下才开始用胰岛素治疗。但现在越来越多的医生主张,2型糖尿病患者也应该早期使用胰岛素。那么,早期使用胰岛素有什么好处?“早期”究竟指什么时候呢?

胰岛素是治疗糖尿病非常好的药

糖尿病患者早期打胰岛素是目前国内外专家大力提倡的。道理很简单,糖尿病患者的胰岛β细胞严重受损和凋亡。当被确诊糖尿病时,胰岛β细胞就已经只剩下50%。为了维持正常的生理需求,保持血糖的稳定,剩下的胰岛β细胞势必要承担2倍的工作量。这样必然使胰腺过度疲劳,一天天地走向衰竭。

都说早用胰岛素对糖友好,究竟什么时候开始用?

这时如果打一些胰岛素进去,就相当于搬援兵来代替自身受损的胰岛细胞工作,让它们得到休养生息,这是对付糖尿病的最好办法。目前的外源胰岛素基本上与内源胰岛素相同,不会有严重的不良反应。因此,可以说,胰岛素是治疗糖尿病不可或缺的,尽早打胰岛素是糖尿病患者的最好选择。

确诊糖尿病时就可以开始打胰岛素

那么,何时为“早”呢?答案是,被确诊糖尿病时就可以打胰岛素。因为如果在被确诊糖尿病第一时间就开始打胰岛素,胰腺有了帮手,就不会累得衰竭,就能保留一定的胰岛功能,这时打胰岛素的量也比较小,所以此时是最佳时机一旦胰腺衰竭,才想起搬援兵——打胰岛素,就为时已晚了,或者说需要的胰岛素的量就比较大了,错过了最佳时机。但如果觉得确诊即开始打胰岛素有困难,也可以按照国内外的糖尿病防治指南去做。

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美国糖尿病学会提出新“三步走”

美国糖尿病学会提出的新“三步走”治疗方案,最适宜初发糖尿病的治疗:糖尿病先进行生活方式干预(即饮食调节、适量运动),在这个基础上同时使用一种口服降糖药,如生活方式干预同时服用二甲双胍。如果3个月内血糖不达标(达标就是糖化血红蛋白HbA1c要在6.5%以内),就过渡到第二步联合口服药物治疗。3个月后,血糖仍不理想,过渡至第三步:在上述治疗基础上,把基础胰岛素治疗改为强化治疗。

注:目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1C)控制标准定为6.5%以下。HbA1C与血糖的控制情况——4%~6%:血糖控制正常; 6%~7%:血糖控制比较理想;7%~8%:血糖控制一般;8%~9%:控制不理想,需加强血糖控制;>9%:血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素。