注射胰岛素不注意这点,血糖降得下来才怪!糖尿病人看过来

文 / 与糖尿病同行
2017-12-20 12:52

很多注射胰岛素治疗的糖尿病人,血糖控制不好,只想到调整用药,没想到是胰岛素注射技术不规范导致的。在同一身体部位长期注射胰岛素,你有这样的习惯吗?如果你恰好是,那么赶紧抛开这个坏习惯,小心影响胰岛素的吸收!

因为要治疗自己的糖尿病,一位糖尿病人每天都要打胰岛素。以前,打了一段时间的胰岛素,肚子上就会鼓起一团,还发硬。在一次糖尿病义诊中,医生指出他肚子发硬的团块是脂肪增生,还教会他避免脂肪增生的打胰岛素的正确方法。此后,脂肪增生的情况几乎没有发生,血糖也更受控了。

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胰岛素注射不对易脂肪增生

中国成年人中糖尿病患病率约为11.6%,高于世界平均水平,但血糖达标率却较低。1998-2006年中国糖尿病(DiabCare-China)调查显示,中国糖尿病患者中仅26.8%血糖控制理想(糖化血红蛋白 6.5%),而73.2%的患者血糖控制未能达标(糖化血红蛋白>6.5%),糖化血红蛋白超过8 %患者更高达28.3%!

糖尿病人胰岛素治疗后血糖控制不佳的原因有很多,但是最易忽视的就是注射技术的不规范。在中国,已使用胰岛素的患者中血糖达标率只有37%,注射技术不到位是造成我国血糖达标率低的重要原因之一。

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胰岛素注射技术不规范可能导致注射疼痛、出血、漏液、结节、脂肪增生等多种不良影响。其中,脂肪增生尤需得到关注,因为脂肪增生会影响胰岛素的吸收与血糖控制。

根据最新的“中国糖尿病患者胰岛素注射脂肪增生患病率及危险因素研究”显示,在被纳入该研究的401例患者中,总体的脂肪增生患病率高达53.0%。与没有脂肪增生的患者相比,脂肪增生的患者糖化血红蛋白指标更高,但每日胰岛素剂量却多出11单位。这表明他们反而消耗了更多的胰岛素。

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轮换注射部位可避免脂肪增生

针头重复使用、不进行注射部位轮换易造成皮下脂肪增生。重复使用针头,会影响注射胰岛素剂量的精确性,导致针头堵塞,出现打空针的现象,严重影响血糖控制,还会引起脂肪增生。

由于在增生处注射疼痛小,不少患者喜欢在同一增生部位注射胰岛素,这正是他们已经发生脂肪增生的表现,这种做法当然有误。若按照正确的方法大面积轮换注射部位,能有效避免产生脂肪增生现象,帮助胰岛素更好地吸收。

注射部位的规范轮换,包括不同注射部位间的轮换(在腹部、手臂、大腿和臀部间的轮换)和同一注射部位内的区域轮换(要求从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射,应尽量避免在一个月内重复使用同一注射点)。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结等,应即避开该部位,直至上述现象消失。

另外,注射时正确捏皮的方法以及进针的角度,是胰岛素注射过程中的另一大难点,而若是用短针,多数情况下可以不用捏皮。

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糖尿病是一种终身性疾病,糖尿病患者血糖有效达标的一个重要手段是:三位一体的糖尿病药物治疗方案——糖尿病药物治疗、注射装置、糖尿病药物注射技术都同样重要,缺一不可。

胰岛素规范注射技术包括9个步骤。其中,注射时正确捏皮的方法以及进针的角度,是很多患者在实际操作中最容易出现错误的环节。糖尿病人常用注射位点的皮肤厚度平均不超过2.8 mm,正确的操作是将胰岛素注射到皮下。

但是在操作不规范时,较长的针头容易发生注射过深达肌肉层,加快胰岛素的吸收,影响胰岛素作用的发挥。5mm、6mm以及8mm针头发生肌注风险分别为4mm针头的4倍、11倍以及31倍。

预防脂肪增生,糖尿病人一定要多了解胰岛素注射相关知识。