最熟悉的陌生药,二甲双胍抗癌?我们懂多少,糖尿病病人怎么吃?

文 / 医线天
2017-12-15 14:54

作为糖尿病一线用药的二甲双胍,大家或许都不陌生,这里一线的意思犹如一线明星、一线城市,可见它的地位之高。就算不是糖尿病患者,健康或者亚健康的大众估计也熟悉,因为生活中用二甲双胍来减肥、治疗多囊卵巢综合症的实在是太多了。

最熟悉的陌生药,二甲双胍抗癌?我们懂多少,糖尿病病人怎么吃?

但是,我今天讲的是二甲双胍抗癌作用,让大家认清二甲双胍抗癌真面目。

流行病学研究发现,糖尿病患者乳腺癌、胰腺癌、肝癌、结肠癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的发生、死亡风险远远高于非糖尿病患者,糖尿病与肿瘤之间密不可分,研究表明胰岛素抵抗、高胰岛素血症及高血糖可能是肿瘤发生率高的重要原因。

同时,最近的研究证明,二甲双胍能够抑制多种肿瘤细胞的生长,包括在肝癌、结直肠癌、胰腺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等大多数恶性肿瘤,联合化疗药物可以显著增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性。由此可见二甲双胍的抗癌意义非同凡响。

二甲双胍抗癌机制:

① 二甲双胍在降低血糖的同时, 可增加胰岛素敏感性, 激活与代谢有关信号通路蛋白从而抑制 胰岛素的促增殖作用。

② 通过降低胰岛素(胰岛素及胰岛素样生长因子) 是促进肿瘤发展的重要因子水平,间接抑制肿瘤细胞生长。

③ 导致细胞周期停滞和细胞凋亡,降低生长因子水平,从而抑制肿瘤生长。

④ 抗炎作用。研究证实,慢性炎症反应与肿瘤的发生、发展有关。而二甲双胍通过抗炎

作用来抑制肿瘤。

相信看到这,健康的你们也想吃吃二甲双胍来预防肿瘤发生吧,虽然有人用二甲双胍在减肥,但是还没有非糖尿病患者吃二甲双胍的研究报道,所以这里不推荐。至于肥胖者可在医生指导下使用。

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下面我介绍以下二甲双胍禁忌症和注意事项,大家看看自己吃对了吗?

禁忌症:

① 肾功能不全;

② 需要药物治疗的充血性心力衰竭和其他严重心、肺疾患;

③ 严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压和缺氧症状等;

④ 已知对盐酸二甲双胍过敏者;

⑤ 急性或慢性代谢性酸中毒,包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒;

⑥ 酗酒者;

⑦ 维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。

注意事项:

① 二甲双胍起效的最小推荐剂量500mg/d,成人最大推荐剂量2550mg/d,最佳有效剂量2000mg/d。

② 剂量调整原则为 “小剂量起始,逐渐加量”。开始时服用500mg/d或<1000mg/d,1~2周后加量至1000mg/d,继续1~2周加量1次,最佳剂量为2000mg/d (1000mg 2次/日),可根据患者状况个体化治疗,每日总剂量1500~2550mg。

③ 二甲双胍可在进餐时或餐后立即服用,缓释剂型每日1次,晚餐时或餐后立即服用。

考虑药物的临床疗效及患者依从性,可采用简化的剂量方案:建议起始500mg bid,如无明显胃肠道不良反应,2周后可增加至1000mg (500mg 2次/日)。

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